论文摘要
目的对舌根鳞状细胞癌病例进行回顾性分析,探讨舌根鳞状细胞癌的手术疗法及功能重建。方法对1994年3月～2004年3月山东大学齐鲁医院手术治疗的31例原发于舌根的鳞状细胞癌病例进行了回顾性分析,包括TNM分期、组织病理学分级、手术进路、缺损修复方式以及术后生存质量、生存率等。31例患者均行颈淋巴结清扫术,分别实施经口、舌骨上、经舌骨咽侧进路、下颌骨正中裂开外旋进路以及旁侧进路切除肿瘤,术后行切除舌根的修复及舌功能重建,应用胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、胸大肌肌皮瓣及局部拉拢等修复缺损。结果31例舌根癌患者中Ⅰ期:7例;Ⅱ期:2例;Ⅲ期:14例;Ⅳ期:8例,颈淋巴结转移率达58.1%(18/31)。主要采取的手术方式为经舌骨咽侧进路及下颌骨正中裂开外旋进路,占全部手术病人的64.5%(20/31),缺损修复主要采用胸骨舌骨肌肌膜瓣修复,对于较大的舌根缺损需要修复的病人,主要采取胸大肌皮瓣。术后发生并发症共7例。全部病人术后经锻炼逐步恢复了饮食功能;除3例未拔除气管套管外,全部恢复了言语功能; 3年、5年生存率分别为61.3%(19/31)、51.9%(14/27)。结论术前对肿瘤原发部位及范围的准确评估是选择合适的手术进路、修复方式及彻底切除肿瘤的重要前提。对于舌根癌的患者建议常规行颈淋巴结清扫术,合适的手术入路及修复方式,在彻底切除肿瘤的同时得以功能重建,提高了生活质量,可以获得较为理想的治疗效果。目前我院对于舌根癌病人主要采取的手术方式为经舌骨咽侧进路及下颌骨正中裂开外旋进路,术后的修复可采用胸骨舌骨肌肌膜瓣修复,对于较大的舌根缺损需要修复的病人,主要采取胸大肌皮瓣修复。