Fibroscan硬度值测量对乙肝相关肝纤维化的诊断及其与超声影像检查相关性的研究

Fibroscan硬度值测量对乙肝相关肝纤维化的诊断及其与超声影像检查相关性的研究

论文摘要

目的:肝纤维化是各种慢性肝病进展到终末期的共同途径。肝纤维化诊断的金标准是肝脏的全面组织活检病理学检查,而“全面”肝脏病理检查只有在手术切除组织器官中才能获得,这正是临床实践中的问题所在,这就需要一种客观实际无创性的检查肝纤维化的手段。近年来无创性瞬时弹性成像(transient elasography, TE)技术测量肝脏组织硬度(liver stiffness measurement, LSM)来评估肝纤维化的程度已经应用到临床,应用较广的是Echosens公司研制的瞬时弹性成像系统,被称为Fibroscan (FS)。本研究旨在探讨Fibroscan硬度值测量对乙肝相关肝纤维化的诊断及其与超声影像检查的相关性,以及二者诊断肝纤维化的互补性、协同性,对慢性乙型肝炎肝纤维化程度作出评估,判断是否可通过FS检查确切了解肝纤维化程度,从而使慢性乙肝患者免于行肝穿刺活检。方法:研究对象共163例,包括确诊的慢性乙型肝炎患者107例及健康人56例。对107例乙肝患者全部进行肝活检,并以病理学纤维化程度分期为金标准分为S0~S4五组,其中肝纤维化病理分期确诊为S1~S4的慢性乙型肝炎有104例(病例组)患者,对照组为健康人56例和乙肝患者肝纤维化病理分期确诊为S0的3例共59例,健康人肝纤维化程度分期视为SO。所有病例均应用Fibroscan检查仪器测量的肝脏硬度值(即stiffness值)及超声影像学检查,利用指标综合积分法对超声二维图像进行半定量化评分,分析stiffness值及超声影像学评分结果与肝纤维化程度之间的相关性,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析的方法,分析FS测量的stiffness值及超声影像学评分结果诊断肝纤维化程度的敏感性与特异性。结果:1、不同肝纤维化程度分组间的肝脏stiffness值有显著的差异(P<0.05)2、超声影像观察的肝脏实质、被膜、边缘、静脉以及各个观察指标的总评分在不同肝纤维化程度分组间亦有显著的差异(P<0.05)。3、肝脏stiffness值及超声影像观察的肝脏实质、被膜、边缘、静脉、各个观察指标的总评分与病理学肝纤维化程度分期间存在良好的相关性,相关系数r分别为0.85、0.83、0.79、0.80、0.80、0.74, (P<0.05),其中肝脏stiffness值与病理学肝纤维化程度相关性最佳。4、肝脏stiffness值、超声检查肝脏实质、被膜、边缘、静脉及总分的ROC曲线分析的曲线下面积分别为。0.94、0.89、076、0.85、0.84、0.91,即肝脏stiffness值的曲线下面积最大,因此肝脏stiffness值诊断肝纤维化程度的诊断价值最大。结论:1、Fibroscan是一种量化的肝纤维化检测手段,可单独或与其它检查联合应用于肝纤维化的精确评价。2、超声影像检查评分结果虽对肝纤维化的评价有良好的相关性,但超声影像检查结果受操作者主观判断及检查仪器等因素的影响较大,仅为半定量化评分,不能准确标准量化。3、Fibroscan测量值与病理学肝纤维化分期有良好的相关性,而且Fibroscan检查可获得标准精确的量化结果,并具有简便、快速、无创、安全、可重复检查等优点,易于被医生和患者接受,因此Fibroscan检查更适合肝纤维化的复查或远期动态观察,使慢乙肝患者免于多次行肝穿刺活检而能够准确的评估其纤维化程度。4、病理学诊断仍然是肝纤维化诊断的金标准。

论文目录

  • 中文摘要
  • ABSTRACT
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    • [1].Fibroscan在恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎纤维化患者中的应用价值[J]. 医疗装备 2016(23)
    • [2].FibroScan在诊断慢性乙型肝炎合并门静脉高压患者中的价值研究[J]. 肝脏 2017(08)
    • [3].基于Fibroscan技术的柴胡疏肝散对非酒精性脂肪肝患者临床疗效分析[J]. 清远职业技术学院学报 2020(02)
    • [4].FibroScan技术与乙肝肝硬化患者食管静脉曲张程度的相关性分析[J]. 中国实用医药 2015(06)
    • [5].Fibroscan测定联合血清学指标在检测肝硬化患者门静脉血流动力学指标中的应用价值[J]. 中国实用医药 2017(07)
    • [6].肝脏FibroScan测定和功能评分与肝硬化病理分级的相关性[J]. 山东大学学报(医学版) 2014(12)
    • [7].Fibroscan无创检测慢性乙型肝炎病毒携带者肝纤维化的临床意义[J]. 华中科技大学学报(医学版) 2015(05)
    • [8].FibroScan检测肝脏硬度影响因素的多元回归分析[J]. 山东大学学报(医学版) 2013(08)
    • [9].FibroScan在慢性乙肝肝纤维化检测中相关影响因素的研究进展[J]. 海南医学 2019(21)
    • [10].Fibroscan在慢性肝病诊治中的应用进展[J]. 世界华人消化杂志 2015(09)
    • [11].用Fibroscan对安络化纤丸治疗乙肝肝硬化疗效评定[J]. 海峡药学 2016(07)
    • [12].Fibroscan对乙型肝炎病毒携带者纤维化的诊断[J]. 暨南大学学报(自然科学与医学版) 2015(05)
    • [13].丙氨酸氨基转移酶水平对FibroScan诊断慢性乙型肝炎肝纤维化及肝硬化的影响[J]. 检验医学与临床 2014(04)
    • [14].慢性乙型肝炎患者肝脏病理分期与中医体质、FibroScan的相关性分析[J]. 新中医 2020(18)
    • [15].乙肝病毒携带者干预治疗前后Fibroscan数值及疗效观察[J]. 基层医学论坛 2014(16)
    • [16].肝纤维化无创性诊断的挑战——Fibroscan技术新进展[J]. 实用肝脏病杂志 2009(06)
    • [17].FibroScan诊断慢性乙肝患者肝脏纤维化的临床应用研究[J]. 安徽医科大学学报 2015(06)
    • [18].FibroScan对慢性药物性肝损害肝纤维化的诊断价值研究[J]. 传染病信息 2013(03)
    • [19].FibroScan应用于临床肝病无创诊断的研究进展[J]. 中西医结合肝病杂志 2014(05)
    • [20].FibroScan在肝细胞脂肪变性慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的应用[J]. 中国医疗器械信息 2016(10)
    • [21].“Fibroscan”检测与藏医常见肝病的回顾性研究分析[J]. 中国民族医药杂志 2014(07)
    • [22].FibroScan评估酒精性肝病肝纤维化程度的诊断价值[J]. 肝脏 2016(09)
    • [23].超声多普勒测定肝硬化患者门脉系统参数与Fibroscan得分的相关性分析[J]. 实用肝脏病杂志 2013(02)
    • [24].FibroScan在慢性乙型肝炎急性发作期患者中的改变及应用价值探讨[J]. 中国现代医生 2013(11)
    • [25].基于FibroScan技术评价疏肝消脂方加减治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效[J]. 中医杂志 2018(07)
    • [26].Fibroscan在慢性丙型肝炎肝纤维化的诊断价值及影响因素分析[J]. 深圳中西医结合杂志 2016(20)
    • [27].FibroScan对原发性胆汁性肝硬化患者肝纤维化的诊断价值[J]. 肝脏 2014(08)
    • [28].Fibroscan在慢性肝病中的临床应用分析[J]. 胃肠病学和肝病学杂志 2012(07)
    • [29].Fibroscan弹性值与肝纤维化标志物在肝硬化患者中的关系及预后预测价值分析[J]. 分子诊断与治疗杂志 2020(06)
    • [30].FibroScan技术联合血清骨钙素在绝经后女性非酒精性脂肪性肝病患者中的应用[J]. 肝脏 2020(09)

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