论文摘要
目的了解川崎病(KD)患儿的流行特征并探讨KD合并冠状动脉病变(CAL)的危险因素。方法设计统一的调查表,选择在山西省中部地区的山西省儿童医院、晋中市第一人民医院,北部地区的大同市第三人民医院,南部地区的运城市中心医院住院的确诊川崎病患儿为研究对象。回顾性分析从2000年1月1日至2004年12月31日期间在上述医院住院的川崎病患儿的病历记录。采用SPSS11.5统计软件分析。总结KD的流行特征;对发生CAL和未发生CAL的病例进行组间对照研究,对可能影响CAL发生的因素进行Logistic回归分析。结果(1)5年中共有川崎病患儿487例,其中2000年73例、2001年80例、2002年107例、2003年87例、2004年140例。年龄分布从54天至16岁,发病年龄高峰在1—2岁,即生后第2年。5岁以下患儿占87.3%;2岁以下患儿占47.2%;男女之比为1.74∶1。典型病例占68%,非典型病例占32%。本病在夏季、冬季发病较多,秋季较少。男女发病的高峰不一致,男性发病高峰在春夏之交的5、6月,女性发病高峰在冬季的12、1月;男女发病的低峰是一致的,即4月和10月。发病1个月之内超声心动图的检查率为94.0%;CAL发生率为35.6%;冠状动脉瘤(≥4 mm,CAA)发生率7.4%;巨大冠状动脉瘤(≥8mm,GCAA)的发生率0.66%。没有死亡病例,KD的复发率是2.3%。(2)单因素分析显示:就诊时发热天数、总发热天数、PLT、ESR、CRP与CAL的发生密切相关(P＜0.05或P＜0.01);多因素Logistic回归分析显示:年龄、总发热天数、CRP与KD合并CAL显著独立相关(P＜0.05或P＜0.01)。结论(1)川崎病患儿数呈逐年增加趋势,发病年龄和性别分布与以往报道相似;季节分布有所不同;CAL的发生率较高,CAA的发生率较低;川崎病复发率低。(2)年龄＜1岁、总发热天数＞10天、CRP增高是KD合并CAL的高危因素。