635例手足口病死亡病例分析

论文摘要

目的利用2010年收集的635例手足口病死亡病例资料,分析手足口病死亡病例的流行特征、就诊治疗过程、既往史、临床特点和病原学特点,探索引起手足口病死亡的可能危险因素,为分析性研究提供线索。挖掘手足口病死亡的可能预警指标,为降低手足口病死亡率,提早采取干预措施提供依据。方法采用描述性流行病学方法,对收集的资料进行统计分析,本研究共收集了635例死亡病例个案资料,用Epidata 3.02进行双录入,用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果1.635例死亡病例中,男女性别比为2.1：1（427/208）；散居儿童占89.3%（567例）,托幼儿童占10.1%（64例）,学生占0.7%（4例）；居住于农村的518例（81.6%）,居住于城市的117例（18.4%）；常住人口578例（91.3%）,流动人口57例（8.7%）。2.死亡病例年龄中位数为1岁5个月,3岁及以下病例占97.8%,5岁以下病例占98.9%。3.初诊医院以村级医疗机构所占比例最高,占49.9%,初次就诊医疗机构38.8%能正确诊断为手足口病,在市级医疗机构的手足口病诊断正确率和县级、乡镇级和村级的诊断正确率差别有统计学意义。4.死亡病例病情进展迅速,发病到死亡时间中位数为3天,3天内死亡的占60.1%（382/635）,5天内死亡的占86.9%（552/635）。5.托幼儿童死亡年龄中位数为35个月,散居儿童死亡年龄中位数为17个月；城市病例在最后就诊医院治疗时间、重症到死亡时间、死亡天数均值明显高于农村病例,可能与城市病例采取了积极的救治有关。6.死亡病例阳性样本中EV71阳性占92.3%（440/477）,CoA16占0.8%（4/477）,其他肠道病毒占6.9%（33/477）。7.从临床表现来看,可能出现死亡的危险因素为高热、皮疹等首发症状；精神差、瞳孔对光反射异常、易惊、嗜睡、烦躁不安、抽搐、手足抖动、肢体无力、惊厥和昏迷等神经系统症状；呼吸急促、口唇紫绀、呼吸困难、肺部湿罗音和泡沫痰等呼吸系统症状；心率加快、四肢发凉、皮肤紫绀、苍白发灰和皮肤花纹等循环系统症状；呕吐等消化系统症状。8.死亡病例临床检验结果为白细胞、血糖、血钾、肌钙蛋白、CK-MB、C反应蛋白升高,血氧饱和度降低。结论1.死亡病例男性多于女性,农村高于城市,散居儿童多于托幼儿童。2.死亡病例年龄集中在3岁以下,中位数为17个月。3.初诊医院以村级医疗机构为主,市级医疗机构的手足口病诊断准确率明显高于县级以下医疗机构。4.死亡病例病情进展迅速,发病到死亡时间间隔中位数为3天,5天内死亡的占86.9%。5.病原感染以EV71为主。6.死亡病例的主要临床表现为：高热、皮疹,精神差、瞳孔对光反射异常、易惊、嗜睡、烦躁不安、抽搐、手足抖动、肢体无力、惊厥、昏迷,呼吸急促、口唇紫绀、呼吸困难、肺部湿罗音、泡沫痰,心率加快、四肢发凉、皮肤紫绀、苍白发灰、皮肤花纹,呕吐。7.死亡病例临床检验结果为白细胞、血糖、血钾、肌钙蛋白、CK-MB、C反应蛋白升高,血氧饱和度降低。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 研究目的
• 材料和方法
• 研究结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附件
• 综述
• 参考文献
• 个人简介与论文发表
• 致谢