赵正力尹月李仕国
（大连大学附属新华医院手足外科辽宁大连116021）
【摘要】目的总结应用显微外科技术行神经端端吻合在外伤性截指治疗中预防残端痛的效果。方法120例外伤性截指，130指，全部采用显微外科技术行神经端端吻合。结果120例130指均无残端痛。
【关键词】神经端端吻合显微外科技术外伤性截指
【中图分类号】R615【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）23-0262-01
目前手外伤中外伤性截指较为常见，行残端修整术后，部分患者会出现残端痛。外伤或截肢（指）后的残端痛，相当一部分是因为局部形成了残端神经瘤[1]。而出现残端痛的原因大多是因为残端神经断端形成痛性神经瘤。我院于2006年5月-2012年10月采用显微外科技术对外伤性截指残端双侧神经断端采取端端吻合，在预防残端痛方面效果良好。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：本组共120例，130指，男74例，女46例。年龄16～54岁，平均36岁。均为外伤性截指。其中：拇指18例，示指42例，中指36例，环指21例，小指13例。
1.2治疗方法：臂丛或指根部阻滞麻醉，常规消毒铺巾，指根部用橡皮条止血带，常规清创，处理骨、肌腱等组织，手术显微镜下显露双侧指神经，修剪神经断端后，以10-0线行端端无张力吻合，置于指腹皮肤与指骨间的软组织内。吻合部位距指骨末端约0.5cm。冲洗后，修剪创缘，缝合残端。
2结果
120例130指术后随访最短4个月，最长5年，均无残端痛。
3讨论
Langley和Anderson观察到再生轴索不能长入已被轴索占据的神经外膜管，且两中枢端近端缝合没有功能性的连接，认为用端端神经吻合阻止神经轴索再生理论上是可行的[2]。神经断端重建失败就会导致残端性神经瘤。神经端端吻合后，两神经断端的再生神经纤维会在神经束内会和，不使神经纤维向外生长形成新的神经瘤[3]。
参考文献
[1]官士兵,陈德松,顾玉东.残端痛性神经瘤.中华手外科杂志,2011;17(增刊):70-72.
[2]WuJ,ChiuDT.Painfulneuromas:areviewoftreatmentofnervestumpsinAmputations.JBoneJointSurg(Am),1961,43:297.
[3]GorkischK,LandgrafJ,VaubelE.treatmentandpreventionofamputationneuromasinhandsurgery.PlastReconstrSurg,1984,73:293-297.