芬太尼和布托啡诺预先给药对丙泊酚靶控输注下达到不同意识状态的时间和BIS值的影响

论文摘要

目的：评价布托啡诺和芬太尼对丙泊酚靶控输注（TCI）麻醉患者脑电双频指数（BIS）和血流动力学以及丙泊酚靶控输注诱导患者语言消失（Loss of verbal contact, LVC）和(意识消失（Loss of consciousness, LOC）所需时间、意识消失时丙泊酚预计效应室药物浓度（effect site concentration,EC）及BIS值的影响。方法：选择45例ASAⅠ-Ⅱ级行择期手术的患者,随机分为三组,其年龄、体重、健康状况无统计学差别。A（对照组,n=15）：给予丙泊酚靶控输注（TCI）; B（布托啡诺组,n=15）：布托啡诺+丙泊酚靶控输注（TCI）;C（芬太尼组,n=15）：芬太尼+丙泊酚靶控输注（TCI）。入室后记录患者的生命体征：心率、平均动脉压和BIS值,然后对病人进行丙泊酚靶控输注。丙泊酚初始效应室浓度为0.5mg/L,此后每5分钟增加0.5mg/L直至改良清醒镇静评分（MOAA/S）值到达0后的5分钟。每20秒记录改良清醒镇静评分（MOAA/S）。待MOAA/S值逐次达到5、4、3、2、1、0时,记录相应的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、BIS值,并记录丙泊酚效应室浓度（EC）和血浆浓度（PC）。另外,同时记录各组分别到达LOC和LVC的时间。结果：在MOAA/S评分从5分逐渐降低至0分的过程中,BIS,HR和MAP值下降,PC和EC的值相应上升,但是在改良清醒镇静评分（MOAA/S）同一等级评分时,各组间BIS,HR和MAP的变化具有统计学意（P<0.05）。另外,A、B和C组分别达到LOC和LVC的时间长短也不同,以C组到达LOC和LVC状态的时间最短。结论：布托啡诺和芬太尼预先给药都可以增加丙泊酚的镇静催眠作用,其中以芬太尼的协同作用最强,与丙泊酚合用时可明显减少丙泊酚的用量。布托啡诺对丙泊酚TCI病人心率的影响比芬太尼小。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 英文缩写注释
• 前言
• 第二章 材料与方法
• 2.1 一般资料
• 2.2 研究方法
• 第三章 结果
• 3.1 患者一般资料
• 3.2 麻醉诱导期各组血流动力学和BIS,PC和EC的变化
• 3.3 各组分别到达LVC和LOC的时间
• 第四章 讨论
• 4.1 BIS和MOAA/S评分
• 4.2 布托啡诺对丙泊酚TCI镇静程度和血流动力学的影响
• 4.3 芬太尼对丙泊酚TCI镇静程度和血流动力学的影响
• 4.4 实验结果分析
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢