安徽医科大学第一附属医院皮肤科230000
【摘要】目的观察带状疱疹神经痛患者的护理要点及护理效果。方法回顾性分析我院2015年6月-2016年6月收治的140例带状疱疹神经痛患者的临床资料，采用随机分组法分为护理组和常规组。常规组采用常规护理，护理组采用全面护理。护理前后采用PSQI评分、视觉模拟法评分（VAS）评估患者的睡眠质量、疼痛程度，一个月后，观察两组护理效果。结果护理组护理满意度明显优于常规组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，护理组VAS评分、PSQI评分明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对带状疱疹神经痛患者实施全面护理可以有效的控制疼痛症状，提高患者的睡眠质量及护理满意度，减轻了患者的痛苦。
【关键词】带状疱疹神经痛；护理要点；护理效果
【中图分类号】R473.75【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-064-01
带状疱疹是一组临床常见的皮肤病，主要因感染VZV病毒导致。在儿童中表现为水痘，在中老年人群中则表现为带状疱疹，好发于夏秋季节。发病初期为小水疱，逐渐扩大为大疱，严重患者表现为脓疱、血疱，主要发生在胸腹部、腰部。三叉神经也是带状疱疹的好伐部位，疹后患者会有明显的神经痛，在老年患者中尤为突出[1]。带状疱疹神经痛（PHN）因带状疱疹损伤神经末梢，引起的神经痛症状。患者会有不同程度的疼痛、睡眠障碍，降低了患者的生活质量，使患者痛苦不堪。由于神经痛持续时间较长，有效的护理方法就显得尤为重要。我院通过对患者进行疼痛、饮食、心理、用药、对症护理等全面护理干预，减轻了患者的疼痛度，取得了满意的护理效果，现将具体内容总结如下。
1资料和方法
1.1一般资料
观察对象为我院2015年6月-2016年6月收治的140例带状疱疹神经痛患者，其中男66例，女74例。年龄26-78岁，平均（48.2±4.9）岁。住院时间7-26d，平均（15.9±3.4）d。患者神经痛持续时间为3个月-7年，平均（3.7±1.1）年。发病部位：面部35例，四肢23例，胸腹部62例，背部20例。采用随机分组法分为护理组和常规组，每组中各有70名患者，两组患者住院时间、年龄、性别等一般资料经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）所有患者均符合WHO关于带状疱疹神经痛的诊断标准；（2）经组织病理学检查、血清抗体检测结合患者的临床症状明确诊断，疱疹部位由T2-T11神经支配；（3）患者有呈带状分布的水疱、顽固性疼痛、失眠等症状；（4）VAS评分超过7分；（5）所有患者均签署知情同意书。
排除标准：（1）凝血系统疾病、恶性肿瘤患者；（2）疱疹区非神经T2-T11节段支配；（3）带状疱疹面积微小患者。
1.2治疗方法
常规组给予常规护理，督促患者按时用药，静脉泵持续输注镇痛药物，为患者提供舒适的病房环境。
观察组给予全面护理，具体方法为：（1）对症护理在发病初期，每天定时用炉甘石洗剂反复清洗疱疹，防止感染，3次/d。在疱疹渗出期用3%硼酸溶液对疱疹进行热敷，40min/次，2次/d。对患者进行胸腰椎按摩，每天一次，缓解患者的疼痛感。清洁人员按时为患者更换床单被套，保持病房卫生。患者要穿着宽松的棉质衣物，减少对疱疹的摩擦。叮嘱患者睡前用温热水泡脚，喝牛奶，提高睡眠质量。（2）疼痛护理护士为患者示范深呼吸法、推拿手法，让患者及其家属一起学习，提高舒适度，减轻疼痛感。同时引导患者用音乐疗法、兴趣培养法、人际交流法缓解疼痛感。叮嘱患者不要抓挠疱疹，适量运动，放松心情。（3）饮食护理根据患者的年龄、体质量、营养状况、病情、饮食喜好制订个性化饮食食谱，给予低脂低盐、高蛋白、高维生素饮食，家属按照饮食食谱要求选用新鲜食材，为患者提供全面营养支持。不要食用海鲜类、煎炸类、辛辣肥厚的食物，降低对皮肤的刺激。（4）心理护理患者受疾病的困扰痛苦不堪，难以入眠，引起不良情绪，对医护人员有敌对情绪。护士应主动了解患者，与患者沟通交流，在交流过程中了解患者的精神状态，利用丰富的临床经验给患者讲解良好的心理状态对康复的作用。给患者讲解疾病病因、治疗原则、注意事项、护理要点，提高患者对疾病的了解，提高患者对PHN的了解。鼓励患者树立康复的信心，用积极健康的形态面对疾病，直面疾病。（5）用药护理保持病房卫生，定时消毒清理，防止感染。严格按照医嘱用药，不要随意更改药量。
1.3观察指标
观察指标：VAS评分、PSQI评分、护理满意度，VAS评分、PSQI评分分别评定患者的疼痛程度、睡眠质量，得分越高，程度越严重。采用自制护理满意度评分量表评定护理满意度，总分100分，得分越高，满意度越高。
1.4统计学方法
处理数据的统计学软件为spss13.00，表示计量资料，用t检验，以P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
观察组VAS评分、PSQI评分明显低于常规组，观察组护理满意度评分明显比常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
PHN是带状疱疹的常见并发症，VZV病毒会损伤神经细胞，引起神经根纤维化，从而引起疼痛症状。神经痛发生在带状疱疹症状消失后，疼痛时间持续一年或多年，发病率超过30%，已经引起了临床的广泛关注[2]。全面护理是针对PHN患者实际情况给予的有效的护理干预措施，对症护理加强了对皮肤卫生的护理，根据疱疹不同分期给予清洗、热敷、按摩等护理方法，使疱疹尽快消退，减轻患者的疼痛感。睡觉前用温热水泡脚、喝牛奶，可以促进血液循环，营养脑神经，帮助患者尽快入睡[3-4]。通过给患者示范和讲解缓解疼痛的方法，让患者提高对疼痛的处理能力和疼痛阈。保护疱疹部位，减轻炎症症状。并根据患者的实际情况由营养医师制订个性化饮食食谱，满足机体所需营养，增强机体免疫力，加速神经根修复速度护士对待患者应向自己的亲人一样，主动与患者沟通，了解患者的真实想法，联合家属共同陪伴患者抵御病魔，让患者建立安全感、信任感[5]。同时告知患者合理用药的重要性，提高患者的护理配合度，提高睡眠质量，使患者神清气爽。
本文观察结果中，相对于常规组，观察组护理后的VAS评分、PSQI评分明显更低，护理满意度明显更高，由此可知全面护理对降低PHN患者疼痛程度、提高睡眠质量，提升护理水平，护理效果优于常规护理，值得在PHN患者中推广应用。
参考文献
[1]朱岚,王勤.带状疱疹神经痛患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(16):41-42.
[2]孟维兰.对带状疱疹神经痛患者进行综合护理的效果观察[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(9):192-193.
[3]邱雪,郭文军.镇痛泵应用于带状疱疹神经痛的疗效观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(8):1070-1071.
[4]李健慧.老年人带状疱疹神经痛的临床观察与护理[J].中国卫生产业,2011,08(27):11.
[5]梁雪梅,郑春丽.微波协助治疗带状疱疹神经痛47例疗效观察及护理[J].临床合理用药杂志,2011,04(11):68.