外伤性继发性前房积血的临床研究 ——发病机制、并发症、治疗方法、手术方式、时机及效果的探讨

论文摘要

目的 探讨外伤性继发性前房积血的手术方式、手术时机及疗效。 方法 我院2002年7月～2004年12月收治的挫伤性前房积血190例中有52例出现继发性前房积血。对此52例(52眼)眼挫伤引起的继发性前房积血进行发病机制、并发症、治疗方法及治疗效果分析。 结果 本组52例(52眼)，按Oksala分类法，前房积血量Ⅰ级3例，占5.77％，Ⅱ级10例，占19.23％，Ⅲ级39例，占75.00％。本组出现并发症者46例，占88.46％。其中继发性青光眼39例，占75.00％，Ⅰ级前房积血中继发性青光眼1例，占33.33％；Ⅱ级前房积血中继发性青光眼5例，占50.00％；Ⅲ级前房积血中继发性青光眼33例，占84.62％。说明前房积血量越多，继发性青光眼发生率越高。角膜血染9例，占17.31％。继发性前房积血发生在伤后1～3天者24例，占46.15％，4～5天12例，23.08％占，6～7天9例，17.31％占％，8～12天7例，占13.46％。52例均给予双眼包扎，半卧位，止血药物及皮质类固醇等治疗。继发青光眼者，给予20％甘露醇静脉滴注治疗。将52例分为两组，适时行尿激酶前房冲洗术。Ⅰ组：常规治疗1～4天，眼压仍高于30mmHg(1mmHg=0.133kPa)者，或眼压降至正常，裂隙灯下见早期角膜血染者。本组28例，出血量Ⅰ级1例，Ⅱ级5例，Ⅲ级22例。Ⅱ组：眼压低于30mmHg，但常规治疗7～9天，眼压仍无法降至正常者，或前房积血无明显吸收者。本组24例，出血量Ⅰ级2例，Ⅱ级5例，Ⅲ级17例。两组患者的年龄、性别、出血级别及入院视力的构成作卡方检验，显示差异无统计学意义。这说明两组间的均衡性较好。对比术后两组积血吸收时间：Ⅰ组前房积血吸收时间最短1天，最长12天。1～5天吸收者17例，占60.72％，6～10天吸收者10例，占35.71％，11～12天吸收者1例，占3.57％。Ⅱ组积血吸收时间最短4天，最长15天。1～5天吸收者1例，占4.16％，6～10

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 正文
• 前言
• 1 资料与方法
• 1.1 临床资料
• 1.2 治疗方法与分组
• 2 结果
• 2.1 积血吸收时间
• 2.2 术后眼压
• 2.3 两组之间外伤性白内障的发生率
• 2.4 出院视力
• 2.5 并发症
• 3 讨论
• 3.1 继发性前房积血的发病机制
• 3.2 体位的选择
• 3.3 散瞳剂和缩瞳剂的运用
• 3.4 止血药物的运用
• 3.5 皮质类固醇的运用
• 3.6 甘露醇的运用
• 3.7 手术时机的选择
• 3.8 手术方式的选择
• 3.9 尿激酶的应用
• 3.10 继发性前房积血发生青光眼的原因
• 参考文献
• 综述
• 致谢