内蒙古林业总医院放射科022150
摘要：目的：分析绝经后妇女椎体脆性骨折患者应用双能X线骨密度仪的评估价值。方法：随机选取147例2017年3月至2018年8月在我院接受常规体检的绝经后妇女，分为骨质正常组（n=59）、骨量减少组（n=41）以及骨质疏松组（n=47），应用双能X线骨密度仪进行测定骨密度，对比分析受检者不同部位椎体脆性骨折骨密度以及血清骨转化指标。结果：胸腰椎骨折以及胸椎骨折受检者腰椎、髋部以及股骨颈骨密度明显较无椎体骨折受检者低，差异有统计学意义（P<0.05），无椎体骨折与腰椎骨折受检者腰椎、髋部及股骨颈骨密度差异无统计学意义（P>0.05）。骨质正常组受检者CTX、ICTP以及PINP均明显低于骨量减少组与骨质疏松组受检者，骨量减少组受检者CTX、ICTP明显低于骨质疏松组受检者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双能X线骨密度仪在绝经后妇女胸腰椎骨折以及胸椎脆性骨折的评估中具有较高的应用价值。
关键词：双能X线骨密度仪；绝经后妇女；椎体脆性骨折；评估效果
作为临床常见骨质脆性骨折，椎体脆性骨折会给患者带来严重的强烈的身心不适感并降低其生活品质，同时还会加大椎体骨折以及非椎体骨折的发生风险，绝经妇女出现椎体脆性骨折的风险明显高于其他人群，为了及早发现病情并为患者实施针对性治疗措施必须采取高效的诊断方式[1]。此次研究旨在分析2017年3月至2018年8月在在我院接受椎体脆性骨折检测的绝经后妇女应用双能X线骨密度仪的价值，分析如下：
1资料与方法
1.1基本资料
随机选取147例在我院接受常规体检的绝经后妇女，所选研究对象绝经时间≥1年，临床表现包括骨质疏松、泌尿生殖系统功能异常、精神不振、月经不调等，排除脊柱等重要部位外伤患者、骨关节疾病患者、骨软化症患者、骨肿瘤患者、胶原性疾病患者、肝肾疾病患者、继发性骨质疏松症患者[2]。参考WHO骨质疏松诊断标准并依据双能X线骨密度仪检查结果将患者分为骨质正常组（n=59）、骨量减少组（n=41）以及骨质疏松组（n=47），骨质正常组受检者年龄42至58周岁，平均年龄（47.4±3.7）岁，骨量减少组受检者年龄41至59周岁，平均年龄（47.9±3.9）岁，骨质疏松组受检者年龄42至59周岁，平均年龄（48.3±3.6）岁。比较和分析三组研究对象基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
应用双能X线骨密度仪进行测定，确保重复测量误差低于1%、仪器精度为1%，测量腰椎L1-L-4后前位、髋部以及股骨颈部位骨密度，应用形态测量软件以及成像软件对患者椎体骨折进行评价[3]。
1.3评价标准
检查患者胸腰椎正侧位片并进行过椎体前缘高度测量，准确计算椎体高度变化程度（Hx），对患者是否出现椎体压缩性骨折进行判断，标准如下：Hx低于20%，正常；20%≤Hx≤25%，轻度骨折；25%<Hx≤40%，中度骨折；Hx>40%，重度骨折[4]。
1.4观察项目
对比分析受检者不同部位椎体脆性骨折骨密度以及血清骨转化指标。
1.5统计学应用、分析
此次研究进行数据资料分析软件为SPSS17.0，（n，%）表示计数资料，组间差异通过x2、t检验进行比较，表示计量资料，差异显著并存在统计学意义则P<0.05。
2结果
2.1对比分析受检者不同部位椎体脆性骨折骨密度
胸腰椎骨折以及胸椎骨折受检者腰椎、髋部以及股骨颈骨密度明显较无椎体骨折受检者低，差异有统计学意义（P<0.05），无椎体骨折与腰椎骨折受检者腰椎、髋部及股骨颈骨密度差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1对比分析受检者不同部位椎体脆性骨折骨密度（g/m2）
骨质量主要由骨基质成分、骨矿化、骨转化、骨代谢以及骨纤维结构等特性决定，骨转化以及骨代谢异常对骨基质成分、骨矿化程度和骨显微结构会产生影响。绝经后妇女由于雌激素水平明显下降且卵巢功能衰退并进而导致骨转化和骨代谢发生变化，引发骨显微结构破坏、骨量减少等骨病。双能X线骨密度仪检测可准确测定脊柱、髋骨、股骨颈等部位的骨密度，能够为临床医生预测椎体压缩性骨折以及诊断骨质疏松等病症提供重要依据和参考[5]。
此次研究中，胸腰椎骨折以及胸椎骨折受检者腰椎、髋部以及股骨颈骨密度明显较无椎体骨折受检者低，差异有统计学意义（P<0.05），无椎体骨折与腰椎骨折受检者腰椎、髋部及股骨颈骨密度差异无统计学意义（P>0.05）。随着妇女年龄不断增大，腰椎出现增生硬化、周围组织钙化等现象的风险也不断增加，单纯测定骨密度无法使腰椎局部骨质强度得到正确反，绝经妇女雌激素水平、绝经年限、哺乳时间以及生育次数等与椎体脆性骨折也具有一定的关联[6]。骨质正常组受检者CTX、ICTP以及PINP均明显低于骨量减少组与骨质疏松组受检者，骨量减少组受检者CTX、ICTP明显低于骨质疏松组受检者，差异有统计学意义（P<0.05）。双能X线骨密度仪所测得骨密度与骨转化过程呈负相关，即骨转化过程越快，骨密度则越低。综上所述，双能X线骨密度仪在绝经后妇女胸腰椎骨折以及胸椎脆性骨折的评估中具有较高的预测价值。
参考文献：
[1]颜建湘，蔡思清，吕国荣，李毅中，等.基于双能X线骨密度仪在绝经后妇女椎体脆性骨折中的应用[J].中国医学物理学杂志，2016，33（8）：830-837.
[2]刘国舟，刘芳.绝经后骨质疏松性椎体骨折的诊治进展[J].中国综合临床，2017，33（1）：78-82.
[3]张研.双能X线骨密度仪与定量CT测量骨密度准确性的实验研究[J].中国民康医学，2016，28（5）：82-84.
[4]曹荣国，齐玉敬.X线骨密度仪与骨定量CT对围绝经期妇女骨质疏松的检查[J].影像研究与医学应用，2018，2（9）：113-114.
[5]李玮.绝经后妇女椎体脆性骨折的双能X线骨密度仪评估及其与血清骨转化、骨代谢指标的关系[J].海南医学院学报，2016，22（21）：2530-2534.
[6]王学松，杨涛，郭吉敏.腰椎定量CT与双能X线骨密度仪对骨质疏松症诊断价值的对比研究[J].中国中西医结合影像学杂志，2017，15（6）：700-702.