论文摘要
目的：一，观察乳腺癌新辅助化疗前后分子标记物（ER、PR、pS2、Ki-67及C-erbB-2）表达的变化，并探讨新辅助化疗对分子标记物表达的影响。二，分析这些生物因子与化疗疗效的相关性及对化疗是否有预测作用，了解生物因子对肿瘤疗效的预测价值有助于避免患者的无效治疗。方法：本研究收集2005年4月至2007年1月我院乳腺外科确诊为浸润性导管癌的Ⅱa～Ⅳ期乳腺癌患者45例，术前均接受新辅助化疗。应用免疫组化方法检测新辅助化疗前后生物标记物（ER、PR、pS2、Ki-67及C-erbB-2）在空芯针活检组织和术后大体标本中的表达情况。化疗3～4周期后评价临床疗效和生物因子表达的改变，并分析改变原因和生物因子与临床疗效的相关性。结果：45例患者中化疗后有5例（11．1％）出现病理完全缓解（pCR），其余40例新辅助化疗前后ER、PR、pS2、C-erbB-2、Ki-67量变分别为17．5％、15％、7．5％、22．5％、32．5％，状态改变分别为22．5％、42．5％、45％、12．5％、50％，ER、PR同时发生状态改变37．5％，其中Ki-67增殖指数差异有统计学意义（t=3．218，P=0．003），增殖指数的均数化疗前高于化疗后。Spearman秩相关分析发现，PR，pS2，C-erbB-2表达的改变与新辅助化疗的临床疗效无关，ER和Ki-67表达的改变与新辅助化疗的临床疗效相关（P＜0．05）。结论：新辅助化疗前后ER、PR、pS2、C-erbB-2、Ki-67表达存在差异，其中ER和Ki-67表达的改变与新辅助化疗的临床疗效相关，二者可能是预测化疗疗效的敏感因子。新辅助化疗后生物因子表达改变的机制、临床意义及与临床疗效的相关性尚待扩大样本含量后进一步的研究。