腰椎后路截骨脊柱短缩术对脊髓功能血流早期影响的实验研究

论文摘要

目的：建立家兔第四腰椎体后路截骨脊柱短缩模型,观察不同脊柱短缩长度对脊髓功能及血流的早期影响,为临床应用截骨矫形手术提供一定的依据。方法：选取成年雄性大耳家兔25只,体重2.0±0.4kg,体长35.0±5.0cm,随机分为5组,每组5例。10%苯巴比妥钠耳缘静脉注射（50ml/kg）,2%利多可因局部浸润麻醉手术区。A组为对照组,行第四腰椎体后路截骨术后固定,不进行短缩。B、C、D、E组为实验组,麻醉后行第四腰椎体后路截骨,再分别以L4椎体及上下椎间盘长度的25%、50%、75%、100%进行脊髓短缩固定。术中观察不同脊柱短缩程度下脊髓大体观、硬膜囊长度、迂曲最大处硬膜囊直径、硬膜囊迂曲角。术后6小时观察家兔后肢运动功能,进行感觉运动综合评分,处死家兔实行明胶墨汁灌注血容量测定,最后切片行病理性观察分析。结果：1、除A组,E组各1只实验动物因手术原因被排除外,各组实验对象均完成实验测试项目。2、各组自身对照：硬膜囊长度,迂曲最大处硬脊膜横径D、E组有显著性差别（P<0.05）,硬膜囊迂曲角在C、D、E组有显著性差异（P<0.05）,手术后6小时Jacobs分级在D、E组有显著性差异（P<0.05）, Reuters评分在C、D、E组均有显著性差异（P<0.05）。3、组间对比：A组和B组的迂曲最大处硬膜囊直径,硬膜囊迂曲角,A组和B组,A组和C组的Jacobs分级,A组和B组的SCBF间无显著性差异（P>0.05）,其余脊髓各组间各指标均有显著性差异（P<0.05）。4、相关性分析：迂曲最大处硬脊膜横径与硬膜囊迂曲角、SCBF两两之间呈正相关（r=0.895,P<0.01;r=0.918,P<0.01;r=0.981,P<0.01）, Reuters评分与迂曲最大处硬脊膜横径、硬膜囊迂曲角、SCBF之间呈负相关（r=-0.908,P<0.01;r=-0.994,P<0.01;r=-0.979,P<0.01）。5、病理学检查见脊髓损伤以水肿为主,神经元细胞肿胀,细胞核皱缩,神经纤维排列无规则。随着脊髓短缩固定的距离增大,脊髓水肿面积越大,程度越重。结论：1、腰椎后路截骨对脊髓功能无明显影响,脊髓功能损害与截骨后脊柱短缩,脊髓缺血有关。2、随着脊柱短缩距离的增加,局部血流量降低,脊髓运动感觉功能损害加重,三者之间存在相关性。3、兔脊髓短缩动物模型中,L4后路截骨脊柱短缩50%以上即可造成神经损害。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略词
• 前言
• 第一章 对象和方法
• 第二章 结果
• 第三章 讨论
• 第四章 结论
• 附图
• 展望
• 参考文献
• 综述
• 致谢