巩膜环扎外加压术后的屈光和眼压研究

论文摘要

视网膜脱离临床上多行环扎联合巩膜外加压以增强封闭裂孔，效果满意。巩膜环扎外加压术在临床上应用广泛，但手术后伴发的近视或散光等屈光改变一直被医生和患者所关注。由于眼球是一个密闭光学系统，在巩膜环扎加压等外力的作用下，眼球构象改变，其中包括眼轴、角膜形态、前房深度、晶体厚度，眼压等均发生了变化，从而导致眼球屈光系统发生改变。由于角膜是眼球最重要的屈光介质，其表面微小的改变都会明显的影响物体在视网膜上的清晰度，因此，全面准确的了解术前和术后的角膜形态非常重要。巩膜环扎外加压术运用于临床至今已近50年，对这种手术方法可能引起的眼屈光和眼压变化的研究结果不尽相同。本研究通过观察巩膜环扎外加压术后眼轴长，平均屈光力，散光度，散光轴向和眼压的改变，以探讨其变化规律，为临床指导治疗提供依据。一、资料与方法：1．一般资料与分组：2006年9月-2007年1月因单纯性孔源性视网膜脱离而初次入院治疗的患者57例57眼。男32例，女25例，年龄20～60岁，平均年龄48.26±20.13岁。右眼30例，左眼27例。将患者的健眼作为对照眼，患眼作为观察跟。2．入选标准：2006年9月-2007年1月因单纯性孔源性视网膜脱离而初次入院治疗的患者57例57眼。符合以下条件：（1）PVR分级为A或B级；（2）患者均为有晶体眼；（3）手术前后角膜透明；（4）既往无眼部手术史；（5）除视网膜脱离及相关眼部改变外，无其它眼部疾患；（6）可明确患者术前双眼屈光状态者。3．检查及随访以健眼作为对照眼，分别在术前、术后3周、6周、12周双眼进行屈光状态（以眼轴长，平均屈光力、角膜散光度、散光轴向为指标）和眼压变化检查。眼轴长以A超测量，平均屈光力、角膜散光度、散光轴向用Orbscan测量，眼压用非接触式眼压计测量。4．统计分析：数据用（?）±s表示，应用SPSS10.0统计软件包，对手术前后角膜平均屈光力、散光度、散光轴向行配对t检验；对手术前后眼轴长、眼压的变化行重复测量数据的方差分析及LSD检验，以a=0.05为检验水准。二、结果：本研究观察结果显示：观察眼眼轴长术后各组伸长，与术前相比P＜0.01，差异有显著统计学意义，术后各组间无差异，环扎带的松紧与眼轴长有直接关系；术后角膜前表面平均屈光力变小，以前表面旁中央区改变显著，中央区的改变小。平均屈光力改变以3周最为明显，此后逐渐恢复，在术后6周已趋稳定，12周基本稳定，并与术前水平相接近。术后角膜后表面平均屈光力改变不明显。术后角膜前表面的散光度增加，在术后3周时中央区增加显著，此后较为稳定，而旁中央区散光度持续增加，12周时旁中央区散光度显著高于术前水平。术后角膜后表面散光度改变不明显。散光的轴向以前表面中央区改变显著，旁中央区改变小，散光轴向的改变在术后3周最为明显，在术后6周以后逐渐恢复，在术后12周基本稳定。术后角膜后表面散光轴向改变不明显。观察眼术后眼压增高；术前眼压低者术后眼压升高明显。三、结论巩膜环扎外加压术可引起屈光状态和眼压的改变，散光轴向的改变以短期多见，提示术后出现可暂不予处理，可进行临床观察。平均屈光力和散光度的改变需密切观察及相应处理。眼压普遍增高，表明巩膜环扎外加压术纠正单纯性孔源性视网膜脱离引起的低眼压是有效的。但也需密切观察眼压升高引起的眼内组织变化。眼科医师在手术操作中应尽量减少对角膜形状的改变，环扎用合适的松紧度，减少屈光状态韵改变，维持术后较为正常的眼压。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 论文部分 巩膜环扎外加压术后的屈光和眼压研究
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 展望
• 参考文献
• 综述部分 巩膜环扎外加压术后的屈光和眼压研究现状
• 参考文献
• 后记
• 缩略词索引
• 致谢