论文摘要
目的观察伴有微量白蛋白尿的初诊2型糖尿病患者血清脂联素、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平的变化趋势,并探讨血清脂联素及TGF-β1的相关影响因素。方法正常对照组（NC组）为健康体检者30例,病例组选择初诊的2型糖尿病患者60例,按24小时尿白蛋白排泄率（UAER）分为单纯糖尿病组（DM组）和糖尿病伴微量白蛋白尿组（DM+UAER组）,分别用ELISE法检测所有受试者血清脂联素、TGF-β1水平,并观察血糖、血脂、胰岛素抵抗等因素之间的差异。根据体重指数（BMI）再将三组分别分为非肥胖亚组（Ⅰ）和超重肥胖亚组（Ⅱ）,进一步观察肥胖对血清脂联素和TGF-β1的影响。结果（1）糖尿病两组中血清脂联素水平均低于正常对照组（P<0.01）,DM+UAER组脂联素水平显著低于DM组（P<0.05）。（2）糖尿病两组中超重肥胖亚组血清脂联素水平均低于同组非肥胖亚组（P<0.01）。三组间相同BMI水平比较:超重肥胖亚组脂联素水平依次降低,差异有显著性（P<0.01）,非肥胖亚组脂联素水平差异无显著性（P>0.05）。（3）Pearson相关分析显示:脂联素与BMI、WHR、FPG、2hPG、HbA1c、TG、FINS、FCPS、HOMA-IR、UAER呈负相关,与HDL呈正相关;多元逐步回归分析结果显示:脂联素与BMI、HbA1c、TG独立相关。（4）糖尿病两组中血清TGF-β1水平均高于正常对照组（P<0.05,P<0.01）,DM+UAER组TGF-β1显著高于DM组（P<0.05）。多元逐步回归分析显示血清TGF-β1水平与UAER独立相关。结论①初诊2型糖尿病患者血清脂联素明显低于正常人,在伴有微量白蛋白尿时血清脂联素水平更低。②血清脂联素水平受肥胖程度和类型影响,与血糖代谢、甘油三脂水平、胰岛素抵抗程度及尿蛋白的排泄呈负相关关系,与高密度脂蛋白呈现正相关关系。③伴微量白蛋白尿的初诊2型糖尿病患者血清TGF-β1水平明显升高,其水平受糖、脂代谢以及胰岛素抵抗程度影响,与尿蛋白的排泄独立相关。