急性白血病患者化疗后口腔感染护理干预效果的研究

论文摘要

目的本研究旨在探讨护理干预对急性白血病患者化疗后合并口腔感染的影响,明确护理干预的有效性及影响干预效果的相关因素。寻求预防和控制急性白血病患者化疗后口腔感染的有效方法。方法本研究选取2007年6月至2008年1月于中国医学科学院血液病医院造血干细胞移植科确诊为急性白血病住院患者90例。将符合要求的90例急性白血病且接受化疗的患者随机分成实验组和对照组,其中实验组45例,对照组45例。所有患者均在护理干预前填写调查问卷,进行基线测评(包括患者的基本情况、白血病化疗认知情况等)。本研究对患者主要从病因、治疗方法、化疗风险、饮食控制等六个方面进行了调研,按照不同的认知程度得出相应的分值。实验组实施健康教育、测量口腔唾液PH值、PH纠正液含漱、口腔感染的分级护理等干预措施,对照组为常规护理。就两组研究对象化疗后15天内口腔感染的类型、口腔唾液PH值、口腔粘膜变化的情况、发生溃疡天数、溃疡部位以及口腔细菌培养加药敏实验结果等指标的变化,进行统计学分析,并对影响干预效果的相关因素进行了进一步的探讨。结果1.护理干预前患者填写化疗认知情况等调查问卷,调查表明多数患者社会支持及家庭照护等情况良好。近半数研究对象认为化疗前开展疾病相关知识的健康教育是非常有必要的,并愿意接受讲解/演示、阅读和多媒体等方式。其中超过三分之二的患者担心化疗并发症、化疗不缓解、化疗后复发以及医疗费用等。患者对化疗所要承担的风险、化疗注意事项及心理调节的知识相对缺乏。2.护理干预前实验组和对照组在一般情况、入院诊断、化疗疗程、化疗方案、口腔粘膜基础情况、口腔细菌培养加药敏实验结果等方面的差异没有统计学意义(P＞0.05),两组具有可比性。3.两组患者化疗后口腔粘膜出现不同程度的口腔溃疡、咽痛、咽充血、牙龈肿痛、粘膜出血等变化,其中以口腔溃疡最为常见(47.8%)。口腔溃疡分布于粘膜各处,包括舌部、颊部、牙龈、腭部等,部分患者并发多部位溃疡。4.两组患者化疗后在口腔感染发生率、口腔溃疡的严重程度、口腔溃疡的疗效、平均治愈时间等方面,差异均有统计学意义,P＜0.05,说明以上护理干预对于急性白血病患者化疗后口腔感染的预防和治疗有效。5.两组患者化疗后口腔病原菌的构成情况的比较,差异无统计学意义(P＞0.05),因此,还不能认为护理干预对AL患者化疗后口腔病原菌的构成有影响。结论1.健康教育参与各种治疗过程,并在其中发挥重要的辅助和补充作用。广大患者对从医务人员身上获取疾病相关知识存在需求,并愿意接受讲解/演示、阅读和多媒体等多种方式。健康教育及心理疏导的重点是化疗所要承担的风险、化疗注意事项及心理调节等相关知识。2.本研究结果表明,从化疗后口腔感染与口腔pH值密切相关,因此,采用不同性质的pH纠正液含漱比单纯常规口腔护理效果更好。本研究根据AL化疗患者口腔唾液PH值及口腔细菌培养加药敏实验结果,给予适当漱口液和抗生素等,以免发生药物的滥用。3.护理干预可有效预防和治疗急性白血病患者化疗后口腔感染,有利于口腔感染的愈合。正确的含漱方法、有效的分级护理措施、科学的饮食控制以及心理护理等干预,能够有效的遏制细菌的侵入和繁殖,降低口腔感染的发生率。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 附录
• 综述
• 急性白血病患者化疗后口腔感染的护理进展
• 综述参考文献
• 致谢