“醒脑解痉”针法治疗卒中后痉挛性肌张力增高随机对照研究

论文摘要

目的：探讨“醒脑解痉”针法对脑卒中后肢体痉挛性肌张力增高的临床疗效,为卒中后痉挛性肌张力增高的临床治疗提供一种新思路与新方法。对象和方法：由计算机产生随机号,采用系列编号的、不透光的、密封的信封随机分配治疗方案,将三所医院总共收治的240例符合标准的患者随机分为治疗组(“醒脑解痉”针刺组)120例,对照组(常规针刺组)120例。两组病人每周治疗5天,周六,周日休息,前后治疗4周,共20次。疗效判定：(1)肌张力评定：采用改良Ashworth量表(Modified Ashworth Scale, MAS); (2)肌力改变评定：采用Robert Lovett法；(3)随访期末死亡／残废率：采用Barthel Index (BI)记分法。利用SPSS软件包对资料进行分析处理。结果：(1)两组病例入选时基线资料具有可比性(P>0.05)；(2)治疗组改善肌张力愈显率36.67%,对照组愈显率30.83%,治疗组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组改善肌张力总有效率为79.17%；对照组总有效率64.17%,治疗组高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)；(3)两组MAS评分比较：两组治疗后MAS评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后MAS评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；(4)肌力评分方面：两组治疗后肌力评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后上肢肌力评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；但治疗组治疗后下肢肌力评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；(5)3个月及6个月随访时治疗组的死亡／残废率较对照组略有降低,但差异无统计学意义(P>0.05)；(6)两组均未出现严重副作用。结论：①本研究设计及实施方案具有可行性和较好的可操作性；②“醒脑解痉”针法对于改善肌张力增高以及增强肌力具有较好的临床疗效且无明显副作用,值得推广；③“醒脑解痉”针法在改善肌力方面与其它针法疗效之间的差异则需要进一步研究及临床观察。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略词表
• 引言
• 临床研究
• 1 资料与方法
• 1.1 受试对象的来源
• 1.2 脑卒中诊断标准
• 1.3 纳入标准
• 1.4 排除标准
• 1.5 中止试验标准
• 1.6 剔除病例标准
• 1.7 脱落病例标准
• 2 研究方法
• 2.1 工作流程图
• 2.2 样本量
• 2.3 随机分组方法
• 2.4 对照方法
• 2.5 盲法
• 2.6 治疗方法
• 2.7 治疗周期
• 2.8 观察指标及疗效判定
• 2.9 详细记录安全性指标
• 2.10 观察周期及随访
• 2.11 意外情况处理
• 2.12 数据统计处理
• 结果
• 1. 病例入选与临床试验完成情况
• 2. 基线分析
• 3. 研究结果
• 3.1 治疗后比较两组改善肌张力的有效率
• 3.2 两组肌张力评分变化
• 3.3 两组肌力评分变化
• 3.4 随访期末死亡/残废率
• 3.5 安全性分析
• 讨论
• 1. 本研究的特点
• 2. 现代医学对卒中后痉挛性肌张力增高的认识
• 2.1 病理生理
• 2.2 分子、生化
• 2.3 肌张力与偏瘫恢复
• 3. 祖国医学对卒中的认识
• 4. 祖国医学对卒中后痉挛性肌张力增高的认识
• 5. "醒脑解痉"针法机理及治疗方案特点
• 5.1 结合现代医学对脑卒中后肌张力增高发病机制的认识
• 5.2 对祖国医学脑卒中后肌张力增高发病机制的再认识和发挥
• 5.3 醒脑解痉针法的治疗思路及操作
• 5.4 结语
• 6. 研究结果分析
• 6.1 关于针刺对照的选择
• 6.2 量表和判效指标的选择
• 6.3 疗效分析
• 6.4 针刺介入时机、疗程
• 结论
• 问题与展望
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附表
• 在读期间公开发表的学术论文及科研成果