（江油市中医院药剂科621700）
摘要：目的探讨采用中医辫证分型加味用药治疗慢性姜缩性胃炎的取得的临床疗效并分析。方法本次研究选取2015年6月-2016年6月期间我院收治的102例确诊为慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，将所有患者随机分为两组，命名为试验组和对照组，每组各有患者51例，其中试验组患者采用中医辫证分型加味用药进行治疗，对照组患者采用单纯的西药进行治疗，对比两组患者经治疗后取得的临床疗效。结果两组患者经治疗后，试验组患者取得的总治疗效果为92.16%明显高于对照组患者的治疗总效果78.43%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上采用中医辫证分型加味用药治疗慢性萎缩性胃炎有明显的治疗效果，能有效地改善患者临床症状，预防疾病的进一步恶变，值得在临床上推广应用。
关键词：慢性；萎缩性胃炎；中医辩证分型
慢性萎缩性胃炎是一种因患者胃粘膜固有腺体的减少或消失导致患者的胃粘膜萎缩变薄等出现的临床疾病，临床上简称为CAG，属于慢性胃炎类疾病，是消化系统的难治的疾病之一[1]。现代医学认为发生慢性萎缩性胃炎可能与患者自身免疫反应和长期服用抑酸药或长期饮酒或胆汁反流等因素有一定的相关性[2]。本疾病的发生率会随着年龄的增长也随之增高。本次研究主要是探讨采用中医辫证分型加味用药治疗慢性姜缩性胃炎的取得的临床疗效并分析。现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2015年6月-2016年6月期间我院收治的102例确诊为慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，将所有患者随机分为两组，命名为试验组和对照组，每组各有患者51例，其中有男性患者71例，女性患者有31例，患者的年龄在31岁-70岁之间，平均年龄为（46.5±10.5）岁，所有患者在治疗前均经过纤维胃镜空腹检查及活体病理学检查，确诊为慢性萎缩性胃炎，参加本次研究的所有患者均知晓本次研究的内容和目的，均是自愿参加本次研究，已签署知情同意书。两组患者年龄、男女比例、病程、教育背景等方面没有明显的差异，有可比性。
1.2治疗方法
试验组患者采用中医辫证分型加味用药进行治疗，具体中药组成有生黄芪、党参、白术、枳壳、麦冬、沙参、当归、白芍、黄苓、蒲公英、姜半夏、丹参、三七和生甘草等，采用辨证分型加味用药进行治疗。根据患者的具体症状给药，如肝胃不和证：证见患者胃脘胀满或胀痛，嗳气，泛酸等，可加药物柴胡和香附；脾胃虚弱证：表现为胃脘胀满或隐痛，胃部喜按喜暖，大便稀溏，乏力，舌质淡及边有齿痕，可把党参改为人参，增加药物茯苓和砂仁；脾胃湿热证：表现为胃脘胀满、口苦、恶心呕吐、舌质红等，加半枝莲和薏苡仁等，所有中药均是加水500mL，煎取300mL左右，每日1剂，分2次服下，治疗疗程为1个月。对照组患者采用单纯的西药进行治疗，以西药为主，配合维生素B、C、E及胃复安一同服用。
1.3观察指标
治疗效果分为四个等级，依次为临床痊愈、显效、有效及无效。其中临床痊愈表现为患者的症状、体征均消失或基本消失，证候积分减少在95%以上；显效表现为患者的症状、体征都有明显的改善，证候积分减少≥70%；有效表现为症状、体征都有好转，证候积分≥30%；无效是指患者的症状、体征均无明显改善，甚至加重，证候积分减少不足30%。治疗总有效率为=（临床痊愈+显效+有效）/总人数*100%[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用x±s表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异明显，有统计学意义[4]。
2.结果
两组患者在不同治疗方法下取得临床疗效
两组患者均经不同治疗方法治疗后，对比两组患者的治疗总有效率，发现试验组患者取得的总治疗效果为92.16%明显高于对照组患者的治疗总效果78.43%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
表1试验组与对照组临床疗效比较n[（%）]
3.讨论
CAG是多种原因引起的一种胃黏膜炎性病变，其发病机制多由不同致病原对胃黏膜屏障的损伤，使胃黏膜结构发生变化，形成自身抗体，导致机体免疫功能低下，发生弥慢性病变，叉因炎症致胃黏膜的损伤，黏膜长期处于瘀血缺血状态，黏膜不得濡养，腺体被破坏而萎缩，或出现胆汁返流，由于胆盐的作用，使黏膜的脂蛋白层自然保护屏障被破坏，而胃液中的氢离子弥散进黏膜，发生HP感染，引起水肿炎性改变，最终导致胃黏膜明显萎缩变薄，此疾病在临床上常表现为上腹部隐痛，胀满，暖气，食欲不振，部分情况严重的患者可能出现消瘦、贫血等，无特异性，是胃癌癌前的状态，临床上从西医的角度治疗一般是采用保护胃黏膜、抗幽门螺旋杆菌，增强患者的胃动力以及进行止痛等对症处理，但产生的不良反应大，容易发生耐药性，复发率高。而中医药在治疗该病方面有着明显的优势。采用中医药辨证治疗，不仅可以在短时间内缓解临床症状，还可消散胃部炎症，修复胃载膜，并在逆转胃载膜的萎缩性改变中发挥作用，阻止疾病的发展，从而达到预防胃癌的发生、降低胃癌发病率的效果[5]。从本次研究采用中医辫证分型加味用药治疗的试验组患者取得较好的治疗效果。
综上所述，采用中医辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎效果十分显著，适应于同一疾病在不同时期，治疗效果明显，有效率高，不良反应少，值得我们在临床上进一步的推广和使用。
参考文献
[1]朱永钦，朱永苹，黄连梅，韦维，林寿宁，唐友明，廖冬燕，刘玉，李艳波，奚锦要，罗昭琼，蒙晓冰.慢性萎缩性胃炎中医病因病机和辨证分型的临床研究进展[J].中华中医药学刊，2017，（02）：322-325.
[2]赵铁军.慢性萎缩性胃炎患者中医辨证分型治疗探讨[J].内蒙古中医药，2016，（10）：30-31.
[3]蔡蕊.辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎18例临床观察[J].实用中医内科杂志，2016，（09）：25-27.
[4]左昱晟.辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，（09）：44-46.
[5]李旺.辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，（09）：36-38.
作者简介：第一作者：钟密，女，初级中药师，大学本科，江油市中医院药剂科。
第二作者：张薷云，女，初级中药师，大学本科，江油市中医院药剂科。研究方向：中药学。
第三作者：肖凤，女，主管中药师，大学本科，江油市中医院药剂科。研究方向：养胃汤应用方向。