论文摘要
【前言】精索静脉曲张是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长，引起精索内静脉血液反流，其发生率约15％。35％的患者伴有原发性不育，75％～81％的患者可形成继发性不育，单纯左侧精索静脉曲张较常见。青春期精索静脉曲张发生率约15％，而青春前期较为少见。尽管多数精索静脉曲张患者仍有能力生育，但是大量证据表明精索静脉曲张对男性生育力有害。WHO对9000名男性的研究表明精索静脉曲张可减小睾丸体积，损害精子质量，降低Leydig细胞功能。有学者报导70％无症状、体检发现的精索静脉曲张患者精液分析异常。动物实验及临床研究提示精索静脉曲张引起睾丸进行性损害。手术治疗不仅可以阻止睾丸功能进一步损害，还可以予以恢复。精索静脉高位结扎术后约80％患者精液参数可得到改善，而他们是否能提高生育率却仍存在争议。目的：评价改良Palomo手术治疗精索静脉曲张的疗效。方法：总结采用改良Palomo术，即采用内环上3cm斜切口，避开腹壁下动、静脉，行腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗38例精索静脉曲张的临床资料。结果：平均手术时间25min。35例患者手术后症状、体征均明显改善。28例术后随访1～2年，平均1.5年，未见症状复发和睾丸萎缩。术前有5例伴少精子症和弱精子症的患者，经治疗后4例患者的精子质量有一定程度改善。结论：改良Palomo术操作简便、安全、有效、暴露清楚，而且并发症少、复发率低，不失为一种治疗精索静脉曲张的有效方法。