论文摘要
目的:观察三七总皂甙治疗慢性肾功能衰竭（非尿毒症期）的临床疗效及其对5/6肾切除大鼠肾功能和结构的保护作用,并探讨其作用机理。方法:1.60例符合慢性肾功能衰竭（非尿毒症期）的患者,随机分为试验组和对照组各30例,试验组用三七总皂甙的提取物血栓通粉针（0.45g/次,每日一次）;对照组予百令胶囊（1.0g/次,一日3次）,治疗两个月,观察治疗前后两组的血红蛋白、24小时尿蛋白定量、肾功能、甲状旁腺激素（PTH）、N-已酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）的变化。2.将40只雄性Wistar大鼠随即分为5组:正常对照组、模型组、三七总皂甙高剂量组（简称高剂量组）、三七总皂甙低剂量组（简称低剂量组）、百令胶囊组（简称对照组）,共5组,每组8只,分别给与相应浓度和剂量的药物,观察大鼠的尿蛋白、肾功能和肾脏病理改变。结果:经两个月治疗后试验组患者的肾功能明显改善（P<0.05～0.01）尿蛋白明显减少、血红蛋白明显升高（P<0.05～0.01）,而PTH、NAG酶无明显下降（P>0.05）。2.三七总皂甙能明显减少5/6肾切除大鼠的尿蛋白（P<0.05）,调节了TIMP-2、MMP-2的在肾组织的表达（P <0.05）,抑制了肾组织中的FN、ColⅣ（P<0.01）,减轻肾小球硬化。结论:1.三七总皂甙是治疗慢性肾功能衰竭（非尿毒症期）的有效药物,具有改善肾功能,减少尿蛋白和纠正贫血的作用。2.三七总皂甙具有保护5/6肾切除大鼠肾功能和减轻肾脏病理损伤的作用,其机制可能与减少尿蛋白,调节基质金属蛋白酶（MMP）-2、金属蛋白酶组织抑制物（TIMP）-2、Ⅳ型胶原（ColⅣ）、纤维连接蛋白（FN）在肾脏的表达从而减轻肾小球硬化有关。