论文摘要
目的单侧空间忽视是神经科常见临床症状及神经心理学重要研究内容。研究一探讨右侧脑损伤引起左侧空间忽视症状的解剖定位;研究二通过线段长度、线索提示对忽视症患者线等分试验中反转效应的影响,以探讨注意、感觉、数量估计障碍等是否参与忽视症患者线等分试验中反转效应的神经机制。方法试验对象为15例左侧空间忽视症患者和15名年龄、文化程度、MMSE评分等相匹配的健康人,研究一通过MRIcro软件对15例患者病灶进行叠加,获得病灶的频率分布。研究二通过忽视组及正常对照组进行不同线段长度和线索提示的线等分试验,观察线等分试验的偏移率和反转效应。健康对照组间分析比较用两独立样本t检验,各组内结果分析采用多因素的方差分析。结果研究一:右侧颞叶、顶叶损伤易表现出左侧忽视症状,其中颞顶交界区损伤为引起左侧忽视症状的关键区域。研究二:忽视症患者在单纯水平线等分中当线段长度分别为4、6、8、10、12cm时,其偏移百分率分别为[-5.71±5.13、-2.48±8.83、-1.18±10.90、0.43±8.12、2.17±7.041,线段长度对偏移率影响有统计学意义（F=12.5,P＜0.01）。线段长度小于10 cm时,9例表现为反转效应。相应长度线段右、左侧单侧增加线索提示,可消弱和增强忽视症患者线等分试验的反转效应,偏移百分率分别为[-3.93±7.04、2.43±6.34、4.93±5.19、6.49±3.36、6.38±4.18,P＜0.01;-10.93±8.85、-7.95±8.44、-4.14±8.37、-2.60±9.96、-1.57±10.67,P=0.03];双侧增加线索提示对反转效应影响无统计学意义,偏移百分率分别为[-5.93±7.76、-0.52±8.20、0.54±6.34、2.57±5.02、2.79±3.92,P=0.35]。改变线索提示高度对反转效应影响无统计学意义（F=1.94,P=0.14）。结论研究一:右侧颞叶、顶叶损伤易引起左侧忽视,其中以右侧颞顶交界区损伤最为重要。研究二:在线等分试验中当线段长度较短时主观中点向左偏移,表现为反转效应,表明数量估计障碍参与反转效应的形成。在线等分试验中增加单侧线索提示对偏移率影响显著,表明注意导向参与反转效应的形成。改变线索提示高度对反转效应影响无统计学意义,表明感觉障碍在反转效应形成过程中不起独立因素。
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