论文摘要
目的：通过检测子宫内膜癌患者血清YKL-40浓度，了解YKL-40用于子宫内膜癌诊断和病情监测的临床意义。方法：1．抽取健康妇女、妇科良性疾病患者血液标本各20例，其中子宫内膜异位症5例，子宫腺肌病3例，子宫内膜非典型增生2例，子宫内膜息肉8例，子宫肌瘤2例。子宫内膜癌患者术前（2-3周内手术）血液标本48例，及术后26例（手术后3-4周，22例术后血液标本未采集到）。2．绘制ROC曲线，计算诊断学指标（敏感性，特异性，准确度，阳／阴性预测值，阳／阴性似然比）。3．计量资料以均数±标准差（X±SD）表示；统计学方法有单因素方差分析（one-way ANOVA），LSD法（Least-significance Difference，最小显著差异法），配对t检验，Pearson相关分析法，Spearman相关分析法，P＜0．05有统计学差异；结果：1．健康妇女血清YKL-40浓度均数为32．4ng／ml（16．4ng／ml～55．4ng／ml）；妇科良性疾病患者血清YKL-40浓度均数为34．5ng／ml（18．1ng／ml／68．1ng／ml）；子宫内膜癌患者术前血清YKL-40浓度均数为92．3ng／ml（28．5～270．9ng／ml）。健康妇女组血清YKL-40浓度与妇科良性疾病组之间差异无统计学意义（P=0．893）；健康妇女组血清YKL-40浓度与子宫内膜癌术前组之间差异有统计学意义（P＜0．001）；妇科良性疾病组血清YKL-40浓度与子宫内膜癌术前组之间差异有统计学意义（P＜0．001）。2．子宫内膜癌患者术前血清YKL-40浓度均数为111．5ng／ml（28．5～256．9ng／ml）；术后YKL-40浓度均数为38．7ng／ml（16．6～75．4ng／ml）。手术前后YKL-40浓度之间差异有统计学意义（P＜0．001）。3．子宫内膜癌患者术前血清YKL-40浓度与子宫内膜癌患者的分期、组织分级、组织学类型、淋巴结转移、绝经状况无相关关系。与年龄、子宫肌层浸润深度有相关关系。4．健康妇女组与子宫内膜癌组评估YKL-40用于诊断子宫内膜癌的ROC曲线下面积为0．888；妇科良性疾病组与子宫内膜癌组评估YKL-40用于诊断子宫内膜癌的ROC曲线下面积为0．880。当YKL-40浓度在45．292ng／ml时，敏感性和特异性分别为77．1％和90％，阳性似然比为7．71，阴性似然比为0．25，准确度为83％，阳性预测值为90．2％，阴性预测值为76．6％。结论：1．子宫内膜癌术前组血清YKL-40浓度较健康妇女组和妇科良性疾病组明显升高，术后YKL-40浓度明显下降。YKL-40可能成为检测子宫内膜癌的一种新肿瘤标记物。2．YKL-40浓度在45．292ng／ml时，敏感性和特异性分别为77．1％和90，阳性似然比为7．71，阴性似然比为0．25，准确度为83％，阳性预测值为90．2％，阴性预测值为76．6％。YKL-40在子宫内膜癌诊断中具有一定的临床意义。3．子宫内膜癌患者YKL-40浓度与年龄、肌层浸润深度有相关关系，YKL-40浓度的高低可从一定程度上反映患者病情严重程度和预后结局。4．YKL-40用于子宫内膜癌诊断和病情监测的可行性尚需进一步的研究。
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标签：子宫内膜癌论文; 肿瘤标记物论文; 酶联免疫吸附试验论文; 诊断论文;