（新疆哈密市第二人民医院影像科新疆哈密839000）
【摘要】目的：探讨食管钡餐造影在儿童慢性咽炎临床诊断中的应用价值。方法：收集我院2010年3月—2018年5月我院治疗的的60例慢性咽炎患儿，所有患儿均进行常规检查，在此基础上进行食管钡餐造影检查，造影前3～4h禁食，造影前3d停服不透X线的药物，如铋剂和钙剂。检查时患儿取卧位，根据患儿的实际情况给予相应的钡剂口服，观察患儿咽部情况及患儿的食管和贲门，若5分钟内出现3次或3次以上的钡剂反流即刻诊断为胃食管反流。结果：100例患儿均诊断出慢性咽炎症状，检出胃食管反流90例，胃食管反流程度：Ⅰ度23例，占23.0%，Ⅱ度37例，占37.0%，Ⅲ度26例，占26.0%，Ⅳ度10例，占10.0%，Ⅴ度4例，占4.0%。结论：钡餐造影检查慢性咽炎患儿，是一种具有操作简单方便、对患儿不造成疼痛，对食管反流诊断率较高一种辅助检查，值得临床推广。
【关键词】食管钡餐造影；慢性咽炎；儿童；应用价值
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）26-0096-01
儿童慢性咽炎（Chronicpharyngitisinchildren）是儿科常见的疾病之一[1]，一般病程较长，比较反复发作。其发病机制多是由于急性咽炎治疗不及时不彻底或反复发作导致的。患儿一般会有各种不适感觉[2]，如灼热、微痛、干燥等且咽部分必物增多，常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。目前对其诊断方法较多，食管钡餐造影（Esophagealbariummealimaging）就是其中的一种，为探讨食管钡餐造影在儿童慢性咽炎临床诊断中的应用价值，笔者收集我院2010年3月—2018年5月我院治疗的的60慢性咽炎患儿进行回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2010年3月—2018年5月我院治疗的的60例慢性咽炎患儿，均有咳嗽或持续性咳嗽，色暗红感咽后壁水肿等，患儿主诉：患者喉咙里“有个东西附在里面”一样，咽不下，咳不出。时而感觉喉咙里有痰，要清嗓子，总是嗯、嗯、嗯的；时而感觉喉咙发痒，咳嗽时“坑坑”个不停，呼吸不畅，胸闷气短；说话时声音沙哑，吃饭后嗓子又干又痛。有粘稠分泌物34例，咽部异物，咽部粘膜弥漫性充血、水肿样肿胀45例，粘膜增厚、软腭边缘增厚12例。其中男33例，占55.0%，女27例，占45.0%，男女之比为1.22:1，年龄2～12岁，平均年龄（6.1±3.1）岁。
1.2方法
所有患儿均进行常规检查，在此基础上进行食管钡餐造影检查，造影前3～4h禁食，造影前3d停服不透X线的药物，如铋剂和钙剂。检查时患儿取卧位，根据患儿的实际情况给予相应的钡剂口服，观察患儿咽部情况及患儿的食管和贲门，若5分钟内出现3次或3次以上的钡剂反流即刻诊断为胃食管反流。
2.结果
60例患儿均诊断出慢性咽炎症状，检出胃食管反流54例，胃食管反流程度：Ⅰ度13例，占24.1%（13/54），Ⅱ度20例，占37.0%（20/54），Ⅲ度14例，占25.9%（14/54），Ⅳ度5例，占9.3%（5/54），Ⅴ度2例，占3.7%（2/54）。
3.讨论
3.1小儿咽炎的危害
小儿患了慢性咽炎，会感到咽部不适，稍一受凉、劳累或缺水，就会感觉咽痛、灼热加重，咽痒引起阵阵刺激性咳嗽[3]，容易引发感冒，影响患儿的休息和学习，若治疗不及时会进一步引发肺炎等，对身体危害是不可估量的。
3.2小儿慢性咽炎的防治措施
首先要消除各种致病因素，如咽喉炎、悬雍垂过长、囊肿、鼻窦炎、食管炎，茎突过长、全身性疾病等因素，要及时治疗。另外要加强营养，加强锻炼，增强体质。避免刺激性食物，不吃辛辣食物，不让小儿呆在有粉尘或刺激性气体环境中，减少对咽部及呼吸道的刺激[4]。小儿伤风、感冒要及时治疗，而且治疗要彻底，不能感觉不发烧了就停药，这样很容易导致慢性咽炎的发生。
3.3慢性咽炎与胃食管反流的关系。咽喉异物感的病因比较复杂，必要时可进行纤维喉镜，食管钡餐检查。近年来随着对咽喉疾病研究的不断深入，发现许多疾病都与胃内容物反流至咽喉部有密切的关系[5]，胃食管反流属于一种原发动力紊乱现象，其发病机制为酸损伤，通常认为食管下括约肌腹内段长度与食管下括约肌压力为胃食管反流屏障的主要因素，其实就是一种上消化道、上呼吸道出现的多种症状的病症[6]。大多数患儿无消化不良、胃痛与反流等症状，但多出现咽部异常感觉、慢性咳嗽、哮喘的胸痛等。咽部反流是一种临床常见病，其临床表现为异物感、发音困难、声嘶、反复清嗓，检查时声门可见后区充血、水肿和黏膜肥厚等症状。对慢性咽炎患儿进行钡餐造影检查，是一种具有操作简单方便、对患儿不造成疼痛，对食管反流诊断率较高[7]。因此，对于小儿慢性咽炎的诊断选择食管钡餐造影检查时十分有必要的。
本组资料选择60例慢性咽炎患儿进行钡餐造影检查，检出胃食管反流54例，胃食管反流程度：Ⅰ度13例，Ⅱ度20例，Ⅲ度14例，Ⅳ度5例，Ⅴ度2例。因此，钡餐造影检查慢性咽炎患儿，是一种具有操作简单方便、对患儿不造成疼痛，对食管反流诊断率较高一种辅助检查，值得临床推广。
【参考文献】
[1]陈明富.食管癌的X线钡餐造影诊断分析[J].医学信息，2015,28（27）：167.
[2]丁昌懋，张惠宇，孙惠芳，等.食管钡餐造影在诊断梨状窝瘘中的应用及临床价值[J].中国实用医刊，2013，40（15）：16-17.
[3]WebbKH,NeedhamCA,KurtzSR(2000)Useofahigh-sensitivityrapidstreptestwithoutcultureconfirmationofnegativeresults:2years’experience.JFamPract,2000，49:34-38.
[4]刘春丽，赖克方，钟南山.胃食管反流与慢性咳嗽[J].国外一些呼吸系统分册，2005,25（6）：446-448.
[5]CummingsCW,FredericksonJM,HarkerLA.Otolaryngology-HeadAndNeckSurgery[M]：3rdedition.USA:Mosby-YearBook，2009：1327-1524．
[6]BessenDE,CarapetisJR,BeallBetal.:ContrastingmolecularepidemiologyofgroupAstreptococcicausingtropicalandnon-tropicalinfectionsoftheskinandthroat.J.InfectDis,2000,182:1109-1116.
[7]郭建贵，王映峰，关宏亮.食管钡餐造影在儿童慢性咽炎的临床诊断中的应用价值[J].中国煤炭工业杂志，2012,15（4）:500-501.