长沙市中心医院肿瘤科湖南长沙410004
【摘要】目的：原发性肝癌介入治疗会使患者出现恶心呕吐的临床症状，这一些临床症状直接影响介入治疗的顺利进行和患者的后期康复，因此实施相关的护理干预尤其重要。本研究主要从患者心理护理、术前准备、放松疗法、恶心及呕吐的护理干预、术后护理、饮食护理等方面讨论了原发性肝癌介入治疗中恶心呕吐的护理干预措施。
【关键词】护理干预；原发性肝癌；介入治疗；恶心呕吐
原发性肝癌是全世界常见的恶性肿瘤之一，其发病率正逐年上涨，有研究表明原发性肝癌的发病率已居肿瘤排行榜第五。我国是肝病大国，发病率占全世界的55％，死亡人数约占全球肝癌死亡人数的53％，成为仅次于肺癌的第二位恶性肿瘤致死原因。目前，经皮肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）联合非血管介入治疗是治疗原发性肝癌较为普遍的方法，该方法由于治疗效果显著而被广泛推广。但是在原发性肝癌介入治疗过程中，患者经常会出现恶心呕吐等胃肠道不良症状，极大程度的增加了患者介入治疗后的不适感，不良反应强烈的患者甚至须中断治疗，如不及时采取有效措施予以缓解症状，将会影响介入治疗的临床效果。临床上有必要采取有效措施进行护理干预。基于此，对该类原发性肝癌实施护理干预及其要。现将我院对85例护理干预情况报告如下。
1.一般临床资料
采用连续取样方法，选取我院肿瘤科与介入科2016年1月至2017年10月的85例行TACE术的患者为研究对象。其中，男56例，女29例；年龄29-72岁，平均年龄56.3岁，所有患者均为原发性肝癌。详见表1
表185例原发性肝癌介入治疗患者的基本情况
2.纳入标准
①符合原发性肝癌的临床诊断标准，具体诊断标准参考《原发性肝癌诊疗规范》（2011版本）②年龄在29-72岁之间，精神正常，能配合医护人员进行治疗及护理。③完全知晓本次研究的目的、意义及护理干预的方法，同意纳入本次研究。
3.排除标准
①合并其他系统的肿瘤或有转移；②有其他严重并发症，影响观察研究者；③精神重度失常，无法配合本研究观察者。
4.心理护理干预
原发性肝癌属于恶性肿瘤，通常患者常常在得知自己得了肝癌后，产生比较严重的心理阴影或心理压力，极易出现悲观、消极情绪，甚至急于康复治疗，而产生焦躁的治疗的心理。这一系列不良的情绪影响着治疗的顺利进行，也是诱发介入治疗中出现恶心呕吐现象的一个重要的心理因素。本研究护理人员对所有患者进行及时适当的心理干预，积极耐心地与患者及家属进行沟通，深入了解患者的心理状态，并给予患者恰当的正面引导及心理疏导，鼓励他们放平心态，面对疾病乐观向上，并配合医护人员进行治疗。
5.介入前准备
为缓解和控制患者在治疗过程中的恶心和呕吐症状，护理人员有必要在治疗进行之前对患者静脉推注止吐剂。止吐剂的作用机理是作用于致吐的神经质结合点，使其拮抗机体神经受体对细胞毒性化疗药物的反应，达到止吐的目的。临床上常用的止吐剂有枢丹胃复安等。患者注射止吐剂后，药物于30分钟后产生作用，因此护理人员应该对时间有良好把握。患者治疗前的另一项准备工作是指导患者摆正治疗体位，即，头偏向一侧，保持身体不动。
为确保患者的呕吐物溅到无菌区和自己的身体上，应在患者的面颊处放置一个塑料袋，但注意不要阻塞患者口鼻，以免发生窒息。
6.训练指导
放松疗法主要被运用于治疗前和治疗过程中对患者的心理疏导。患者由于对治疗过程比较陌生，而且当未被告知可能会出现的恶心和呕吐症状，容易在治疗过程中产生恐慌，从而对治疗过程造成不良影响。因此，护理人员应于治疗前与患者进行良好的沟通，将一切可能在治疗过程中出现的不良反应告知患者，让做好良好的心理准备。同时注意强调恶心和呕吐症状出现的暂时性，舒缓患者的紧张情绪，积极应对治疗。治疗时，要帮助患者采取较为舒适的卧位，采取一定的手段帮助患者缓解恐惧心理，如与患者进行交谈，或者播放一些患者比较喜欢的音乐来分散其注意力，帮助患者放松身心，增强其耐受恶心和呕症状的能力，以取得更好的治疗效果。
7.恶性呕吐的护理干预
对于患者在治疗过程中已经产生恶心和呕吐症状的情况，护理人员应该及时采取措施予以缓解。比如，患者出现恶心时，首先鼓励患者在心理上积极应对，集中注意力抵制恶心的感觉同时，令患者进行深呼吸，并采取吞咽动作，帮助其减轻恶心感。一般而言，做到以上几点，反应并不激烈的患者将有效避免呕吐的发生。当以上方式不奏效，患者出现呕吐时，要及时帮助患者将头偏向一侧，以免产生呕吐物误吸、呛咳、窒息的危急情况。患者呕吐后，护理人员应对呕吐物进行及时清理，以免呕吐物的气味导致患者再次产生呕吐。另外，要给予患者温开水进行漱口，消除口中异味，这样做的目的也是防止呕吐再次发生
参考文献：
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