320排容积CT在发育性髋关节脱位股骨颈前倾角测量中的临床应用价值

论文摘要

目的：初步探讨320排CT容积成像结合软骨视窗技术在测量发育性髋关节脱位（Developmental Dislocation of the Hip,DDH）患儿股骨颈前倾角（Femoral neckanteversion,FNA）中的临床应用价值。方法：收集114例1～8岁DDH患儿320排容积CT扫描图像，将所有髋关节按每一周岁为一年龄段分为1～8岁组，分别应用常规三维CT测量法及320排CT容积成像结合软骨视窗技术测量每一髋关节的骨性股骨颈前倾角（Bony Femoral neck anteversion,BFNA）及软骨性股骨颈前倾角（Cartilaginous Femoral neck anteversion,CFNA）。①比较每一年龄组两种测量方法测量值的差异。②绘制脱位侧髋关节CFNA值与年龄关系图。③比较单侧DDH患儿脱位侧与未脱位侧髋关节CFNA的差异。结果：①1～5岁DDH患儿每一年龄组CFNA与BFNA均具有统计学显著性差异，CFNA大于BFNA且其差值随年龄增大而逐渐减小，6～8岁DDH患儿每一年龄组CFNA与BFNA均无统计学显著性差异。②1～8岁DDH患儿脱位侧髋关节CFNA经历了由小变大而后又小幅下降的病理变化过程。③单侧DDH患儿脱位侧与未脱位侧CFNA有统计学显著性差异（t=3.161, P=0.003＜0.05），脱位侧CFNA平均值较未脱位侧CFNA平均值大3.98°，双侧CFNA值均大于正常且存在直线相关关系（t=0.354, P=0.021＜0.05）。结论：320排CT容积成像结合软骨视窗技术测量DDH患儿FNA更符合定义，结果准确可信，尤其适用于1～5岁及股骨髁骨骺存在骨化变异的DDH患儿，对FNA的病理变化研究及临床DDH患儿的诊断及治疗有重要意义。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 材料与方法
• 1.研究对象
• 2.扫描方法
• 2.1 扫描仪器
• 2.2 患者准备
• 2.3 扫描方案
• 3.图像后处理与测量
• 3.1 常规三维CT法BFNA的测量（图3）
• 3.2 320排CT容积成像结合软骨视窗技术CFNA的测量（图4）
• 4.统计学分析
• 结果
• 1.不同年龄组DDH患儿CFNA与BFNA的比较
• 2.脱位侧髋关节CFNA值随年龄变化曲线
• 3.67 例单侧DDH患儿脱位侧与未脱位侧CFNA的比较
• 4.特殊病例：股骨髁骨骺骨化变异导致FNA不同方法的测量差异（图5）
• 讨论
• 1.DDH患儿FNA的病理改变
• 2.FNA的定义和测量
• 3.常规三维CT法测量FNA及其不足
• 4.320排CT容积成像结合软骨视窗技术测量CFNA
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 1. FNA的定义
• 2 FNA测量方法的演变
• 2.1 解剖学测量法
• 2.2 临床测量法
• 2.3 手术测量法
• 2.4 透视测量法
• 2.5 X线测量法
• 2.6 超声测量法
• 2.7 MRI测量法
• 2.8 CT测量法
• 3.不同测量方法的比较
• 4.DDH患儿FNA的改变
• 5.DDH患儿FNA测量的临床意义
• 参考文献
• 附录
• 图1 FNA示意图
• 图2 软骨视窗下观察低龄DDH患儿股骨内外侧髁
• 图3 BFNA的测量步骤
• 图4 CFNA的测量步骤
• 图5 特殊病例
• 致谢
• 附件
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