论文摘要
目的:功能性消化不良（Functional dyspepsia,FD）是一组非常常见的临床症候群,患病率可达到11%～29.2%,患者生活质量有显著的下降,并造成了医疗资源的浪费。FD的发病机制尚未完全阐明,目前认为FD的发病与上胃肠道运动功能障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌过高、幽门螺杆菌感染、心理、社会、饮食等诸多因素及多种因素的综合作用有关。Ghrelin是一种含有28个氨基酸的生长激素释放肽,瘦素（Leptin）是由肥胖基因（obese gene）编码,脂肪细胞分泌的一种激素,作为新近发现的两种脑肠肽它们对胃肠道的作用正逐渐被人们所认识。精神心理因素对FD的发病起了重要的作用,尤其是焦虑和抑郁状况。本文通过研究FD患者的血清Ghrelin及瘦素水平,焦虑及抑郁状况,以期对这种疾病有进一步的认识,为进一步阐明其发病机制、寻找有效的治疗方法提供依据。方法:选取44例FD患者并分成两组:餐后不适综合征（Postprandial distresssyndrome,PDS）组26人,上腹痛综合征（Epigastric pain syndrome,EPS）组18人;及39例健康对照者,分别采用酶联免疫法和放射免疫法进行血清Ghrelin及瘦素水平检测;采用抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）和焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）进行焦虑及抑郁状况评价;所得结果分别采用成组t检验,ANOVA单因素方差分析,Spearman相关分析,行×列表资料的χ2检验及交叉分类2×2表的关联性分析。结果:1.FD组血清Ghrelin水平较对照组明显减低（P＜0.01）;其中PDS组血清Ghrelin水平较对照组明显减低（P＜0.01）,并且较EPS组也明显减低（P＜0.05）;而EPS组血清Ghrelin水平与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2.FD组血清瘦素水平较对照组明显减低（P＜0.05）;其中PDS组血清瘦素水平较对照组明显减（P＜0.01）,并且较EPS组也明显减低（P＜0.05）;而EPS组血清瘦素水平与对照组比较的差异无统计学意义（P＞0.05）。3.PDS组血清瘦素水平改变与血清Ghrelin水平改变之间呈正相关关系,而EPS组血清瘦素水平改变与血清Ghrelin水平改变之间不存在相关性。4.FD组瘦素/Ghrelin与对照组两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）:PDS组、EPS组和对照组三组比较、三组间两两比较瘦素/Ghrelin的差异均无统计学意义（P＞0.05）。5.FD组、PDS组、EPS组的SAS评分、SDS评分、焦虑人数比例、抑郁人数比例、合并焦虑与抑郁的人数比例均较对照组明显增高;而PDS组与EPS组之间上述各项比较均无统计学意义（P＞0.05）;SAS评分改变与SDS评分改变之间呈正相关关系;FD与SAS评分和SDS评分均存在正相关性。6.FD组、PDS组、EPS组的血清Ghrelin、瘦素与SAS评分、SDS评分之间均不存在相关性（P＞0.05）。结论:1.FD患者血清Ghrelin和瘦素水平均下降;PDS患者血清Ghrelin和瘦素水平均下降;PDS患者血清瘦素与Ghrelin之间存在正相关关系,提示血清Ghrelin和瘦素的变化对FD特别是PDS的发病起促进作用,导致患者早饱,餐后饱胀不适等症状。2.EPS患者血清Ghrelin和瘦素水平无明显变化,提示血清Ghrelin和瘦素的变化可能与EPS的发病无明显关系。3.FD患者的SAS、SDS评分均增高,其中PDS和EPS患者的SAS、SDS评分也均增高,提示焦虑和抑郁情绪可能对FD的发病起促进作用,对存在焦虑和抑郁情况的患者进行相应的治疗会有疗效。
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