论文摘要
目的:本课题研究通过系统文献回顾,并进行分析归纳,通过临床研究和大鼠模型的实验研究,进行推拿对延迟性肌肉酸痛的疗效评价和机理研究。阐明DOMS的发病机制以及推拿疗法对DOMS的治疗机制:为DOMS的消除和减轻形成一个行之有效的疗法。方法:1.临床研究:临床研究以30名男性健康志愿者作为本临床实验的受试对象随机分成对照组（C）、运动前推拿组（A）和运动后推拿组（B）,每组各10名,每组男生进行诱发DOMS的训练。运动前推拿组,进行诱发DOMS训练前进行局部推拿:运动后推拿组,首次在运动后30分钟开始推拿治疗,而后在酸痛消失前均选择在上午9—11点之间进行推拿治疗。临床疗效观察指标为肌肉酸痛等级、酸痛持续时间、上臂臂围、肘关节屈曲和伸直角度。结果:（1）推拿组在酸痛持续时间上均与对照组有显著性差异,持续时间按长短排序,为C＞B＞A。（2）各组酸痛程度表现为在运动后24h或48h达到峰值。（3）推拿对酸痛等级有明显改善作用,运动前推拿对酸痛改善要优于运动后推拿。（4）运动后即刻臂围最大,而后逐渐恢复,但在运动后72h仍未恢复到运动前水平,但推拿对臂围改善不明显。（5）各组运动后即刻肘关节屈曲角度减少最明显,显著小于运动前的屈曲角度,而后均呈现出逐渐恢复的趋势。推拿可以改善肘关节屈曲角度的变化,运动后推拿的改善要优于运动前推拿。（6）各组运动后即刻的肘关节伸直情况与运动前均有显著性差异,而后呈现逐渐恢复的趋势,但在运动后72h并不能完全恢复。推拿对肘关节伸直情况改善有疗效,运动前推拿24、48小时小时组较对照组有明显差异,运动后推拿72小时组与对照组比较具有显著差异。2.实验研究实验采用6W健康雄性SD大鼠130只按照随机原则将动物分为安静组（A）、运动对照组（B）及推拿组;推拿组分为运动前推拿组（C）、运动后推拿组（D）,推拿组、运动对照组又分别随机分为1h组、12h组、24h组、48h组4组,各组10只。空白安静组10只,共130只。实验中B1、C48、D48组因大鼠死亡各脱落1例,共计脱落3例,完成实验大鼠共计127只。除空白安静组外,大鼠均进行力竭游泳训练,负重为大鼠体重的3%。由专人运用捏法和捻法施于大鼠的两侧下肢,两侧下肢各5分钟,每只大鼠推拿10分钟。观测大鼠血清CK、PGE2、IL-2、IL-6、IL-8,骨骼肌线粒体Ca2+（mcc）和线粒体Ca2+-ATPase,骨骼肌超微结构观察。结果:（1）运动后大鼠血清CK立即升高,与安静组相比,运动对照组、运动前推拿组及运动后推拿组大鼠血清CK均有不同程度升高。但在运动后12小时又急剧下降,且和运动对照1h组相比较有显著性差异,运动后24小时、48小时血清CK水平逐步上升,且与运动对照12h组相比较均有显著性差异;运动前推拿可以降低DOMS模型1小时与12小时大鼠血清的CK值,运动前推拿12h组大鼠血清CK恢复至安静组水平,但运动前推拿组大鼠血清CK峰值延迟到运动后24小时,48小时血清CK活性水平下降,说明运动前推拿能有效防止大运动量和长时间运动对肌肉的损伤。（2）运动后运动对照组大鼠血清IL-2显著升高至12小时达峰值,于24小时、48小时下降至安静组水平;运动前推拿组在24小时达峰值,48小时下降,但均高于安静组;运动后推拿组12小时、24小时、48小时血清IL-2均低于安静组和运动对照组,并且呈下降趋势。运动前推拿组在24小时、48小时时段血清IL-2比运动对照组显著性升高;运动后推拿组在1小时、12小时、24小时、48小时各时段均比运动对照组显著性降低。运动后推拿组IL-2各时段均低于运动前推拿组。（3）运动后1小时大鼠血清IL-6处于较高水平,然后下降至安静组水平,24小时逐渐上升至48小时出现显著升高的变化。与运动对照组比较,运动前推拿组在1小时组有显著差异,血清IL-6数值降低;运动后推拿组在1小时、48小时组有差异性,血清IL-6数值降低,说明推拿对运动后血清IL-6异常有治疗效果。运动后推拿组在48小时血清IL-6显著低于运动前推拿组。（4）运动后1小时、48小时大鼠血清IL-8有显著升高,运动前推拿组在1小时和24小时IL-8均显著升高;但运动后推拿组IL-8在12小时、24小时和48小时组血清IL-8均显著降低。运动前推拿组大鼠血清IL-8在1小时显著低于运动对照组。运动后推拿组大鼠血清IL-8在1小时、12小时、24小时和48小时血清IL-8均低于运动对照组。运动前推拿组大鼠血清IL-8数值在1小时、24小时和48小时均高于运动后推拿。（5）运动后大鼠血清PGE2在24小时、48小时显著升高;运动前推拿组大鼠血清PGE2在12小时显著升高;运动后推拿组大鼠血清PGE2在24小时血清显著升高。运动前推拿组在12小时血清PGE2高于运动对照组,其余均低于运动对照组。运动后推拿组在48惺毕灾陀谠硕哉兆椤Ｔ硕巴颇米?2小时血清PEG2高于运动后推拿组,但24小时血清PGE2低于运动后推拿组。（6）大鼠骨骼肌肌肉匀浆线粒体Ca2+、Ca2+-ATP酶在运动后12小时达峰值,运动前推拿组、运动后推拿组均在12小时达峰值。运动前推拿组在12小时肌肉匀浆线粒体Ca2+、Ca2+-ATP酶高于运动对照组;运动前推拿组在24小时肌肉匀浆线粒体Ca2+-ATP酶高于运动对照组;运动前推拿组在48小时肌肉匀浆线粒体Ca2+高于运动对照组;运动后推拿组在24小时、48小时肌肉匀浆线粒体Ca2+高于运动对照组;运动后推拿组在12小时肌肉匀浆线粒体Ca2+、Ca2+-ATP酶低于运动前推拿对照组;运动后推拿组在24小时肌肉匀浆线粒体Ca2+高于运动前推拿对照组。（7）运动后1小时骨骼肌超微结构显示线粒体空泡变性,肌浆网肿胀,肌节和肌原纤维异常。24小时、48小时电镜观察可见Z线错位,肌原纤维扭曲,肌节收缩受挤压。运动前推拿和运动后推拿较运动对照组均有改善,尤其运动前推拿48小时组电镜下和安静组比较较为相近。结论:（1）延迟性肌肉酸痛属筋病,病因为形体过用而致劳伤,病机为过度劳累耗伤气血津液、形体过用脏腑失调,虚实证候夹杂,经筋劳伤失养而致酸痛;（2）对于DOMS的干预防治应从健脾益气、补益肝肾、行气活血、理筋止痛为治则;（3）PGE2可以作为DOMS的有效评价指标。（4）推拿对DOMS的发生具有良好的预防和干预作用,是一种有效、简便易行和适宜推广的治疗方法;（5）DOMS的发生机制和炎症、机械损伤、氧化等多种因素相关,是多种因素、多时段不同因素共同作用的结果。（6）推拿对DOMS的干预也是多时段不同因素共同作用的结果。
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