（黑龙江省密山市人民医院；158300）
【摘要】目的：探讨循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用效果。方法：选择我院2015年2月到2016年8月收治的38例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理干预，观察组采用循证护理干预，比较两组临床疗效及护理满意度情况。结果：观察组总有效率为94.7%，显著高于总有效率为89.5%（p<0.05）；观察组护理满意度为94.7%，显著高于对照组护理满意度为84.2%（p<0.05）。结论：对肝硬化上消化道出血患者进行循证护理，可以有效提高治疗效果，提高患者的生存质量。
【关键词】循证护理；肝硬化；上消化道出血；应用体会
Objective:Toexploretheeffectofevidence-basednursinginthenursingofuppergastrointestinalhemorrhageinpatientswithlivercirrhosis.Methods:38casesofuppergastrointestinalhemorrhagepatientsinourhospitalfromFebruary2015toAugust2016wereselectedasthesubjects.Accordingtotheorderofadmission,thepatientswererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingintervention.Theobservationgroupadoptedevidence-basednursingintervention,comparedthetwogroupsofclinicaltreatmentandnursingsatisfaction.Results:thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas94.7%,whichwassignificantlyhigherthanthetotaleffectiverateof89.5%(p<0.05),andthenursingsatisfactionoftheobservationgroupwas94.7%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(84.2%(p<0.05).Conclusion:evidence-basednursingforpatientswithlivercirrhosisanduppergastrointestinalbleedingcaneffectivelyimprovethetherapeuticeffectandimprovethequalityoflifeofpatients.
Evidencebasednursing;cirrhosis;uppergastrointestinalbleeding;applicationexperience
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0128-01
肝硬化是一种常见的不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病，病理上为广泛的肝细胞变性和坏死、再生结节生产、结缔组织增生，临床上表现为肝功能损害和门静脉高压，晚期可出现上消化道食管胃底静脉破裂引起上消化道出血，此并发症是肝硬化患者最常见的并发症及主要死亡原因之一。肝硬化上消化道出血具有发病急、病程重的特点，需在短时间内进行有效止血，方能控制病情恶化。本文选取我院收治的38例肝硬化上消化道出血患者为研究资料，评价循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用效果，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般临床资料
选择我院2015年2月到2016年8月收治的38例肝硬化上消化道出血患者作为研究资料，所有患者均经腹部B超级胃镜检查确诊。经有关部门批准及患者知情同意，按照人院顺序将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各19例。观察组男11例，女8例；年龄36-74岁，平均（54.9±6.1）岁。对照组男12例，女7例；年龄37-72岁，平均（55.6±6.1）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般临床资料上差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2护理方法
两组患者均给予止血急救措施，对照组介入常规护理干预，主要包括清除患者口中分泌物、建立静脉通道、吸氧及补充血容量，护理人员还要为急救治疗准备好药品、设备仪器等，为抢救患者赢得必要的时间。观察组在临床对症治疗的基础上配合循证护理干预，具体包括：（1）循证问题：出血量，出血控制方式，病情变化如生命体征、呕血与黑便、尿量、心电监测、各种检验结果等进行监测并记录，饮食护理，用药护理，特殊治疗护理，心理护理和出院指导（2）循证证据：本次循证护理的证据为患者实验室检测结果，患者基本临床资料的分析结果以及上消化道出血的临床护理措施。（3）循证：通过文献及网络查询对循证问题查找解决方案，科学评估护理措施的准确性及可操作眭，制定出科学合理的临床操作方案。（4）护理方法：①加强基础护理：叮嘱患者卧床休息，禁食禁水。对于意识清醒者，可指导其头偏向一测，对于意识模糊患者，可帮助其采取正确卧床体位，以防因误吸呕吐物引发窒息。此外，护理人员应保持病房干净、整洁，将可致感染发生的危险因素降至最低。对于大小便失禁患者，给予导尿管留置，并及时做好尿道口护理工作，以防发生泌尿系感染。②严密观测病情：密切观察患者呼吸、血压、脉搏、体温及皮肤颜色的变化，当患者出现失血性休克的先兆表现时，护理人员应立即采取补血、补液措施，并帮助患者取中凹卧位。对于老年患者，应把握输液速度，防止发生肺水肿。③肝硬化患者发生上消化道出血后，易出现情绪波动。且该病易反复发作，患者极易出现焦虑、恐惧等负面情绪。护理人员应积极主动与患者沟通交流，了解患者内心想法，增强患者战胜疾病的自信心，并鼓励家属多给予患者安慰与鼓励，及时消除其消极情绪。
1.3观察指标
护理干预后，对两组患者的临床疗效及护理满意度进行比较。临床疗效分治愈、有效和无效三个标准：以患者上消化道出血症状消失，大便隐血试验检测结果为阴性为治愈标准；以患者上消化道出血症状得到明显改善，大便隐血试验检测结果为阳性为临床有效标准；以患者上消化道出血症状无任何改变，大便隐血试验检测结果为阳性为无效标准。同时，采用我院自制的调查问卷对两组护理满意度进行比较，护理满意度分为非常满意、满意和不满意三个级别。
1.4统计学方法
本次研究所得数据均采用SPSSl8.0统计软件进行处理，计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
观察组总有效率为94.7%，显著高于总有效率为89.5%（p<0.05）。
2.2两组护理满意度比较
观察组护理满意度为94.7%，显著高于对照组护理满意度84.2%（P<0.05）.
3讨论
肝硬化上消化道出血发病急、病情重、死亡率高，在此种情况下，应用正确的护理方式可有效止血，提升患者的生存质量。循证护理是一种计划性较强的护理过程，通过取证和反复实践，可为临床护理决策提供重要依据。有研究显示，在肝硬化上消化道出血的急救中应用循证护理可提高急救水平，是一项重要的护理措施。本次研究中，笔者将38例肝硬化上消化道患者按照入院顺序随机分为观察组和对照，其中观察组患者应用循证护理干预，对照组患者则采用常规护理干预，研究结果表明：观察组总有效率为94.7%，显著高于总有效率为89.47%（p<0.05）；观察组护理满意度为94.7%，显著高于对照组护理满意度为84.2%（P<0.05）。由此可见，將循证护理干预应用到肝硬化上消化道患者的临床治疗中，能够显著提高临床治疗效果，改善护患关系，值得向临床深入推广。
参考文献
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