钦州市妇幼保健院广西钦州535000
[摘要]目的探讨分析助产士的护理对产妇分娩质量的影响。方法选取我院76例产妇，按照入院时间分组，各38例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施助产士护理。对比两组产后2h出血量、总产程时间、新生儿Apgar评分、新生儿窒息率。结果观察组产后2h出血量较对照组低，总产程时间较对照组短（P＜0.05）；观察组新生儿Apgar评分较对照组高（P＜0.05），观察组新生儿窒息率0.00%（0/38）与对照组2.63%（1/38）对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论助产士护理应用于产妇分娩中，可缩短总产程时间，减少产后出血，改善新生儿健康状况。
[关键词]产妇；助产士护理；分娩质量
分娩是一个特殊的自然生理过程，多数产妇对分娩缺乏经验，害怕分娩疼痛，可能影响分娩进程。而助产士可为产妇提供分娩指导，疏导产妇不良情绪，为产妇提供心理支持，且在分娩过程中可为产妇提供帮助，有助于产妇顺利分娩[1]。本研究以我院76例产妇为研究对象，实施助产士护理，探讨分析对产妇分娩质量的影响，报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料选取2018年5月～2019年3月我院76例产妇，均为单胎妊娠初产妇，排除妊娠期并发症、合并症、凝血功能障碍者，按照入院时间分组，各38例。观察组年龄21～36岁，平均（28.76±2.65）岁；孕周38～41周，平均（39.51±0.43）周。对照组年龄20～36岁，平均（28.43±2.74）岁；孕周38～41周，平均（39.42±0.38）周。两组基线资料（年龄、孕周）均衡可比（P＞0.05），本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2方法对照组实施常规护理，指导产妇卧床休息，协助其进行产前检查，观察产程，分娩时不指定助产士。观察组在对照组基础上实施助产士护理，具体如下：（1）选择助产士：产妇选择分娩助产士，实施一对一陪伴分娩，助产士提供全程分娩护理。（2）分娩前护理：分娩前助产士多与产妇交流，建立和谐护患关系，助产士对产妇进行产前教育，了解产妇心理变化，予以产妇心理疏导，增强产妇分娩信心。（3）分娩中护理：第一产程对产妇进行心理疏导，消除产妇紧张、害怕心理，讲解分娩知识，指导产妇每2~4h排尿1次，保持膀胱空虚，防止影响胎头下降，指导产妇在待产室活动，并注意休息，恢复体力，补充能量，指导产妇宫缩时做缓解宫缩痛动作。第二产程，可见胎头时，助产士告知产妇勿用力过猛，防止会阴皮肤撕裂，胎儿头部娩出时，助产士检查胎儿颈部是否存在脐带缠绕，清洁胎儿口腔、鼻腔，清洁呼吸道，胎儿娩出后，助产士剪断脐带，清洁新生儿呼吸道。第三产程，帮助产妇收拾整洁，由医生局部缝合外阴裂口，监测产妇脉搏、血压、出血等。
1.3观察指标（1）对比两组产后2h出血量、总产程时间。（2）对比两组新生儿窒息率、新生儿Apgar评分[2]，新生儿Apgar评分总分10分，评分＜7分考虑新生儿存在窒息。
1.4统计学分析采用SPSS22.0统计软件分析数据，计量资料（产后2h出血量、总产程时间、新生儿Apgar评分）用(±s)表示，t检验，计数资料（新生儿窒息率）用n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1产后2h出血量、总产程时间观察组产后2h出血量较对照组低，总产程时间较对照组短（P＜0.05），见表1。
2.2新生儿窒息率、新生儿Apgar评分观察组新生儿Apgar评分为（9.15±0.56）分，较对照组（8.34±0.51）分高（t=6.592，P＜0.001），观察组新生儿窒息0例，窒息率为0.00%（0/38），对照组新生儿窒息1例，窒息率为2.63%（1/38）对比，经确切概率法计算差异无统计学意义（P=1.000）。3讨论
分娩过程复杂，受到胎儿、产道、产力、产妇心理等影响。有效的护理干预可缓解产妇心理压力、增强产妇对分娩的认识，有助于改善分娩质量。入院后产妇可能对分娩存在紧张、恐惧等心理，导致心理压力增加，影响精神、行为。助产士护理可对产妇进行产前指导，增加产妇对分娩的了解，并通过心理疏导，放松心态，正确面对分娩。第一产程时间较长，助产士通过一对一陪伴产妇，为产妇提供心理疏导，并进行分娩知识讲解，可使产妇保持状态平稳。此外，指导产妇保持膀胱空虚，可确保抬头顺利下降，产妇宫缩时，指导产妇做缓解宫缩痛动作，可减轻其疼痛感。第二产程，产妇会出现剧烈疼痛，助产士在旁进行鼓励、安慰，可增强产妇分娩信心，并通过指导产妇分娩，加快胎儿娩出。同时，助产士可观察胎儿娩出，避免发生异常情况，有助于提高新生儿生命质量。龙翠萍等[3]研究发现，助产士心理护理干预应用于高龄产妇分娩，可缩短产程，降低剖宫率，有助于提高护理满意度。本研究结果显示观察组产后2h出血量低于对照组低，总产程时间短于对照组（P＜0.05），说明助产士护理应用于产妇分娩中，可缩短总产程时间，减少产后出血。本研究还显示，观察组新生儿Apgar评分高于对照组高（P＜0.05），提示助产士护理应用于产妇分娩中，可改善新生儿健康状况。
综上所述，助产士护理应用于产妇分娩中，可缩短总产程时间，减少产后出血，改善新生儿健康状况。
参考文献
[1]顾文莉,付静.助产士全程导乐分娩模式在初产妇自然分娩中的应用[J].检验医学与临床,2018,15(21):130-132.
[2]朱碧琳,彭琼.导乐分娩镇痛在改善剖宫产瘢痕部位再次妊娠产妇妊娠结局中的应用及其对新生儿Apgar评分的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(14):3200-3202.
[3]龙翠萍,卓丽英,覃秀,等.助产士心理护理干预对高龄产妇产程进展及剖宫率的影响[J].国际精神病学杂志,2017,44(2):307-310.