沈太琛
南华大学附属第三医院湖南衡阳421900
【摘要】目的：研究改良微创小切口切开复位钢板内固定术对跟骨骨折患者踝关节改善情况。方法：选择跟骨骨折患者作为本次研究病人或研究对象，并采用“电脑随机法”将200例跟骨骨折患者进行分组，主要包括两组，其中观察组、实施改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗；对照组、实施L型切口切开复位钢板内固定术治疗，分析两组手术情况、踝关节功能评分和疼痛评分。结果:观察组跟骨骨折患者手术情况均优于对照组，（P＜0.05），两者差异具有统计学意义。观察组跟骨骨折患者踝关节功能评分高于对照组、疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论：改良微创小切口切开复位钢板内固定术对跟骨骨折患者踝关节具有明显改善作用，值得研究。
【关键词】：改良微创小切口切开复位钢板内固定术；跟骨骨折；踝关节
跟骨骨折为临床常见骨折类型，其发生机制主要与高空坠落、交通意外、跌倒等密切相关。目前临床对于该疾病一般以手术方式治疗，但手术切口的选择仍为临床广泛关注的话题[1-2]。本文通过分析两组跟骨骨折患者的各项情况，总结其治疗效果，具体见下文描述。
1.资料/方法
1.1基线资料
将2017年6月至2018年8月收治的200例跟骨骨折患者作为研究对象或研究病人，分组原则为“随机方式”，分为100例观察组患者、100例对照组患者。
观察组100例中有男性、女性分别82、18例；年龄值在17岁至72岁，平均为（44.65±1.24）岁。
对照组100例中有男性、女性分别83、17例；年龄值在18岁至72岁，平均为（45.21±1.74）岁。
将2组跟骨骨折患者性别、年龄等资料进行对比和分析，用P>0.05表示差异无统计学意义，即可比性成立。
1.2方法
1.2.1对照组方法
实施L型切口切开复位钢板内固定术治疗，给予患者麻醉后在跟骨外侧部位做一道切口，切口应与跟腱呈平行状态，深度为跟骨中部；在骨膜下采用尖刀将皮瓣剥离，并将肌腱分离，防止手术操作损伤皮瓣；在关节面下方缺损位置将钢板置入，并采用螺钉进行固定，最后进行切口冲洗、缝合以及包扎处理。
1.2.2观察组方法
实施改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗，给予其麻醉处理后，在踝尖下方位置做一道长度为4厘米-5厘米的切口，将患者皮肤和肌肉组织逐层切开，并将跟骨浅面间隙游离，将韧带切断，从而充分显露骰关节、距下关节面，避免过多剥离肌肉；在直视下进行骨折复位，采用1.5mm的克氏针进行临时固定，并将1枚3.5mm的克氏针于跟骨后端置入，并采用大巾钳钳夹跟骨结节部位，并使其向下牵引，由此促进其跟骨解剖结构的恢复[3]。在C型臂透视下对复位情况进行检查，明确复位完全后将人工骨植入，并将钢板置入，采用螺钉进行固定，最后操作与对照组相同。
1.3观察指标
对比观察组、对照组两组跟骨骨折患者手术情况、踝关节功能评分和疼痛评分。
1.4统计学方法
计量资料用±表示，进行T检验；计数资料用百分比表示，用卡方检验，检验指标中手术情况、踝关节功能评分和疼痛评分数据存在差异，用P<0.05表示；数据无差异，用P>0.05表示，软件选用SPSS26.0版本进行分析和统计。
2.结果
2.1对比2组手术情况
观察组跟骨骨折患者手术时间（63.21±1.85）min、术后下床活动时间（13.24±1.33）d、骨折愈合时间（10.21±1.04）周均短于对照组、术中出血量（72.31±1.21）ml少于对照组，（P＜0.05），两者差异具有统计学意义。见表1:
2.讨论
研究显示，人体跟骨生理结构十分特殊，其主要由松质骨组成，具有丰富的皮质，该部位一旦发生骨折，易出现较多严重后果，同时影响患者生活质量[4-5]。目前临床对于该疾病一般以保守治疗为主，但无法完成骨折复位。
外科手术被认为是跟骨骨折的首选治疗方式，其能够完成骨折复位操作，且手术安全性高，术后能够促进患者早期康复[6]。改良微创小切口切开复位钢板内固定术为外科手术类型，其具有诸多优势，主要包括：①术中能够将跟距关节面充分暴露，能够提高手术医生的视野，提高手术操作准确性。②采用钢板或空心螺钉固定骨折块，能够避免撞击跟距关节面，进而使患者疼痛程度得到缓解。③手术时间较短，且术中出血量少，能够减轻患者机体损伤。
本文研究数据显示，观察组跟骨骨折患者手术时间（63.21±1.85）min、术后下床活动时间（13.24±1.33）d、骨折愈合时间（10.21±1.04）周均短于对照组、术中出血量（72.31±1.21）ml少于对照组，（P＜0.05），两者差异具有统计学意义。观察组跟骨骨折患者踝关节功能评分（86.97±1.32）分高于对照组、疼痛评分（3.31±1.04）分低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。
综上所述，改良微创小切口切开复位钢板内固定术对跟骨骨折患者踝关节具有明显改善作用，值得进一步推广与探究。
【参考文献】:
[1]佚名.经皮撬拨复位空心螺钉与切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效比较[J].中国临床研究,2017,30(6):813-815.
[2]黄晟,沈鹏程,徐浩,等.改良经跗骨窦微创小切口空心钉内固定与传统外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨骨折[J].中国组织工程研究,2017,21(35):5668-5672.
[3]白洪涛,王硕磊,谢昆,etal.跗骨窦联合跟腱旁纵行切口与外侧L型切口行钢板内固定治疗跟骨骨折疗效比较[J].中国临床研究,2018,31(4):86-88.
[4]佚名.顺势复位理论结合微创接骨板内固定术治疗关节内移位跟骨骨折[J].局解手术学杂志,2018,27(11):57-60.
[5]张昊,焦建宝,于青,等.微创内固定术与切开复位治疗跟骨骨折疗效及安全性对比研究[J].现代中西医结合杂志,2018,27(10):1073-1076.
[6]徐剑锋,谢学义,李金生,等.不同入路切口内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的近远期疗效比较[J].四川医学,2017,38(2):174-177.