（北京市密云区结核病防治所北京101500）
摘要：目的社区护士开展的健康教育在2型糖尿病患者治疗过程中的应用价值。方法选取我社区108例2型糖尿病患者，随机划分成观察组与对照组，每组各54例。对照组采取常规教育，观察组在对照组基础上实施社区护士健康教育。比较2组患者的糖尿病知识掌握情况与空腹血糖、餐后2h血糖控制情况。结果观察组患者干预后糖尿病知识测试评分较对照组高（P＜0.05）；观察组空腹血糖、餐后2h血糖水平均较对照组低（P＜0.05）。结论社区护士对2型糖尿病患者实施健康教育，可提高其疾病知识水平，有效改善其血糖状况。
关键词：社区护士；2型糖尿病；健康教育
2型糖尿病属于临床上常见的内分泌代谢疾病，多发于中老年人群。流行病学研究显示[1]，2型糖尿病发病与肥胖、体力活动过少及应激反应等诱因相关。由于该疾病发病初期无明显临床症状，需进行耐糖量测试才能准确诊断，进而易使得患者错过最佳治疗时机，从而提高其冠心病及脑血管疾病等并发症发生的风险。有关专家认为[2]，2型糖尿病可通过对患者血糖予以有效控制，从而实现降低并发症发生几率、提升预后效果的目的。为寻求有效的干预措施控制血糖，本研究将探讨社区护士开展的健康教育在2型糖尿病患者治疗过程中的应用价值，现报道如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
将我社区的108例2型糖尿病患者作为研究对象，纳入标准：①符合《实用糖尿病》有关2型糖尿病的诊断标准[3]；病程在2年及以上；经本院伦理委员会准许，且患者及家属均自愿签署知情同意书。排除标准：①1型糖尿病；②伴有2型糖尿病严重并发症或传染性疾病；③依从性差，难以配合调查研究。研究对象随机分成观察组、对照组，每组均54例。观察组男31例，女23例；年龄48~73岁，平均年龄（60.73±5.28）岁；病程4~11年，平均病程（7.61±2.49）年。对照组男29例，女25例；年龄46~75岁，平均年龄（60.57±5.14岁；病程5~13年，平均病程（8.23±2.37）年。对比2组患者性别、年龄及病程资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组予以常规教育，方法：仅向患者简要讲解糖尿病的基础性知识与饮食、运动及用药的相关注意事项，不开展针对性指导与授课。观察组在对照组基础上采取对糖尿病患者定期进行健康教育，方法：①社区护士每月定期为社区患者授课，讲解内容包括糖尿病的发病机制、血糖检测及自我控制方法及注意事项等；开展个体患者的健康教育工作，并通过一对一指导其正确使用血糖检测仪，对其科学饮食与健康运动锻炼予以重点讲解，以使其血糖及体重得到有效控制，从而降低相关并发症的发生风险。同时，开通咨询平台，便于患者及家属向其咨询疑难问题。②向患者及家属发放健康教育手册或光盘，以方便其于家中自主开展健康内容学习，从而使其更好地掌握健康知识，增强其健康护理意识，以达到对疾病的自我管理。③社区护士应有效评估健康教育的效果，同时应用心理学知识分析患者依从性差的深层心理原因，并加强与其沟通与交流，充分了解其心理活动，找出其对糖尿病控制的认知误区，然后采用有效策略纠正其错误认知，提高其自主控制疾病的积极性；④搭建患者间的交流沟通平台，鼓励其讲述自身在糖尿病控制方面的体会与经验，以树立其战胜疾病的信心，促进其疾病管控能力得到有效提升。⑤社区护士需定期进行家访或电话随访，掌握其饮食、用药及运动锻炼状况，并详细进行记录。结合随访情况为其制定科学有效的疾病控制方案，并监督其实施。
1.3观察指标
①采用我社区自制的糖尿病知识测试表评价2组患者干预前、干预6个月后的糖尿病知识掌握情况。该测试表共23分，其中评分＞20分为良好，20~15分为一般；＜15分为差。②护理干预6个月后，对2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平进行检测，并予以进一步分析。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件对本研究数据进行分析，采用（）进行表示计量资料，组间比较采用t检验，差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较糖尿病知识测试评分
干预前2组患者糖尿病知识测试评分比较差异较小（P＞0.05）；干预后2组评分均高于干预前，且观察组明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。
表22组患者糖尿病知识测试评分（，分）
3讨论
2型糖尿病是一种以高血糖为主要临床特征的慢性疾病，常合并高血压、动脉硬化等严重并发症。据调查显示[4]，我国2型糖尿病发病率高于美国。多数患者常因缺乏对该疾病的正确认知，使其未形成科学的生活方式，从而对其生活质量造成严重影响。研究显示[5]，2型糖尿病若未合理饮食及运动锻炼，仅依赖口服降糖药予以血糖控制，远期预后效果并不理想。因此，需对2型糖尿病患者采取有效的护理措施予以干预，以使其形成健康的生活理念。通过对患者实施健康宣教、合理的饮食安排及运动指导，可提高患者对疾病的认知程度，使其形成良好的生活习惯，进而改善其血糖水平，从而减少其并发症发生情况。同时，为患者提供定期随访服务，可及时掌握其疾病状况，进而可纠正其不良的生活习惯，从而有利于提升其护理有效性。本研究结果显示，观察组糖尿病知识测试评分优于对照组；观察组空腹血糖、餐后2h血糖水平均优于对照组。表明针对2型糖尿病社区护士采取有针对性的健康教育，可使其疾病知识水平得到有效提升，使其血糖水平得到有效改善。
综上所述，社区护士采取有针对性的健康教育干预2型糖尿病患者，可显著改善其疾病认知程度，有效调节其血糖水平。
参考文献
[1]梁欢澜，王运林，罗卓章，等.引入家庭医生式服务开展2型糖尿病管理效果初探[J].华中科技大学学报（医学版），2014，43（4）：471-475.
[2]黄晓慧，高艺青，李之欢，等.家庭医生对社区2型糖尿病患者健康管理的效果分析[J].中国保健营养，2016，26（11）：21.
[3]张慧芬.实用糖尿病[M].2版.北京：人民卫生出版社，2001：166.
[4]张菲.家庭医生服务团队在社区糖尿病健康教育中效果分析[J].中国医药科学，2014，4（15）：138-139.
[5]邓伟中，蔡胜娣，吴丽萍，等.家庭医生服务式健康教育对社区2型糖尿病患者治疗效果的影响[J].海南医学，2016，27（12）：2039-2040.