山东省滨州市邹平县韩店卫生院
【中图分类号】Ｒ949.3【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2016）6
【摘要】目的探讨中药免煎颗粒的临床应用及其效果；方法统计2015年1月-2015年12月我院中药免煎颗粒的销售状况，分析中药免煎颗粒应用过程当中的优缺点；结果两种剂型需求基本相当，其中中药免煎颗粒DDDs值显著低于中药饮片，DDC值显著高于中药饮片，差异均有统计学意义（P＜0.05）；结论中药免煎颗粒有其独特的优势，临床治疗过程当当中应当根据患者的病情合理应用。
【关键词】中药免煎颗粒；中药饮片；应用
中药饮片是传统的中药载体，在临床治疗过程当中有重要价值。不过中药饮片有着携带不便、煎煮麻烦以及容易变质等方面的缺点，严重影响中药发展。近年来随着临床装备以及技术的改进，大量的中药新剂型开始应用[1]。中药免煎颗粒属于中药新剂型，使用中药饮片原料，经过现代技术的浓缩、干燥以及制粒等精制而成，克服中药饮片的缺点。为了推动中药的广泛应用，我院尝试使用中药免煎颗粒。本研究收集分析我院2015年中药免煎颗粒临床应用状况，从而为临床用药提供参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
应用医院的计算机信息系统，收集统计2015年1月-2015年12月我院中药免煎颗粒的销售状况。
1.2方法
回顾性分析2015年1月-2015年12月我院中药免煎颗粒的销售金额，使用Excel软件分类数据，对比中药免煎颗以及中药饮片的销售状况、各科室使用状况以及临床常用中药材的应用数量、DDDs排序、DDC排序等[2]。
DDC、DDD以及DDDs的值方面，限定日剂量(DDD)指的是达到治疗目的的成年患者平均日剂量，根据《中国药典》以及《中药学》当中的相关标准确定[3]。药品用药频度(DDDs)=药品年消耗总量／DDD，作为药品使用频率的衡量标准，分析临床使用的选择倾向性。限定日费用(DDC)表示药物价格水平，DDC=药物年销售金额／药物DDDs，代表患者使用该药物的平均日费用，因此DDC越高意味着患者的负担越重[4]。
1.4统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P＜0.05具有差异统计学意义。
2结果
两种剂型需求基本相当，其中中药免煎颗粒DDDs值显著低于中药饮片，DDC值显著高于中药饮片，差异均有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。
表1各科室中药免煎颗粒与中药饮片应用状况比较
3结论
传统的中药饮片要求根据辨证论治以及制剂调剂等方面的要求，来加工炮制中药材，中医理论严密，往往经过临床上反复应用的检验。传统中药饮片的质量受药材产地、品种、采集季节、炮制加工以及存储等方面因素的影响。炮制加工的环节可能存在各项不规范的操作，从而导致的饮片有效成分严重流失[5]。除此之外，中药饮片的储藏不当也容易导致霉变、虫蛀以及走油等方面的问题，从而直接影响药物的治疗效果。包装完整的饮片直观性比较差，并且无法检查饮片的性状与气味，同时药材流通的过程也缺乏现代化的检测仪器，无法准确鉴别药材优劣。小包装饮片适用于特殊饮片的处理，例如用时捣碎的那些药材，使用之前由调剂人员放到铜钵当中打碎，然后使用小包装饮片部分捣碎,药材碾碎之后长期保存容易油蚝走味。同中药饮片比较而言，中药免煎颗粒有显著的优点。中药免煎颗粒使用符合规范的饮片作为原料，通过浓缩、提取、干燥以及制粒等工艺加工而成，其优点主要体现在以下几个放。第一，有效成分的含量比较高，因此临床应用效果好。中药免煎颗粒使用现代工业方法生产，使用的原料都是经过政府认证的高品质药材，以集约化、大规模以及规范化的治疗标准形式，按照炮制规范完成制作，并且根据单味药材的理化特性，论证药材生产各道工序，从而确保质量可靠、剂量准确。第二，保管以及调配方便。中药免煎颗粒使用药用复合膜进行包装，因而不容易受潮，能够有效预防中药饮片因为保管不善等因素引发的变色、发霉、走油以及虫蛀问题，有效保障药物质量以及临床治疗效果。
不过需要指出的是，中药免煎颗粒同样存在其不足之处，其中最为关键的一个问题就是复方汤剂当中合煎以及免煎颗粒分煎的问题。传统的煎制方法为了混合各种中药的饮片，之后加水煎煮并且熬汁得到。在煎煮的过程当中，药物之间能够发生促进或者是抑制特定药物成分的效果。免煎中药汤药只是各个单味配方颗粒使用开水冲泡得到，汤液药效同中药饮片汤液的效果是否完全一致，还需要临床应用过程当中进一步的研究观察。根据本研究当中中药饮片以及中药免煎颗的粒特点，建议从下述环节改进中药的生产以及使用。一方面是要规范中药免煎颗粒的生产环节。选择那些技术实力比较强的企业，根据实际状况制定中药免煎颗粒的质量标准，有条件的医院可以尝试进行基本方以及常用药物的生产，制定统一的标准以满足临床要求。另一方面是要深入比较单煎药以及合煎的药物效果。当前单煎以及合煎的效果是否相同还存在一定争议，因此需要进行有效成分以及临床疗效比较，为免煎颗粒的应用提供依据。
综上所述，中药免煎颗粒有其独特的优势，临床治疗过程当当中应当根据患者的病情合理应用。
【参考文献】
[1]俞路宁，徐筱芳，邵深深，等.传统煎法中药与免煎颗粒比较[J].长春中医药大学学报，2015，26（5）：784-785.
[2]鄢英慧，江川，林国华.我院中药饮片使用情况分析[J].海峡药学，2015，21（12）：208-209.
[3]李宏伟，渠莉.我院中药饮片与中药免煎颗粒临床应用情况分析[J].天津药学，2015，24（1）：43-44.
[4]钟瑞坤.中药免煎颗粒优劣浅析[J].北方药学，2014，8（6）：73-74.
[5]辛征骏，杨文.浅析中药饮片质量管理存在的问题与对策[J].中华现代中医学杂志，2015，6（3）：192.