论文题目: 中国药价居高不下的原因及其治理
论文类型: 硕士论文
论文专业: 产业经济学
作者: 董维刚
导师: 刘凤芹
关键词: 药品价格,委托代理,道德风险,监管
文献来源: 东北财经大学
发表年度: 2005
论文摘要: 改革开放以来，中国的医疗卫生体制改革逐步展开，特别是1997年《中共中央、国务院关于卫生改革发展的决定》拉开了改革公费医疗制度的序幕。这场改革的主要目的是约束乱开药、乱买药、开贵药、买贵药等行为，搞活医院经营体制，同时降低财政的医疗费用负担，优化医疗卫生资源的使用。 然而，多年来的改革措施尽管取得了一定的进展，但是暴露的问题也非常突出。2000年开始在江苏省宿迁市进行的医改试点，将医疗机构全部推向市场，实行私有化。实践表明，这场效仿“美国模式”的改革使政府的负担减轻了，医疗服务质量也得到了改善，但医疗费用随之上涨。2005年3月，温家宝总理在十届全国人大三次会议上所作的《政府工作报告》中明确指出，要切实解决百姓看病难、看病贵的问题，这其中的指向不言而喻。2005年7月，国务院发展研究中心与世界卫生组织合作的“中国医疗卫生体制改革”的课题研究报告发布，其中更是明确指出，中国自改革开放以来进行的医疗卫生体制改革总体上是不成功的，表现之一就是药品价格失控。 可见，看病贵已经成为居民、学者和政府部门共同关注的焦点。由于中国长期以来对医疗服务实行严格监管，价格相对较低，因而至少目前还不是引发“看病贵”这一问题的主因。之所以出现“看病贵”，是因为药品价格上涨过快，水平过高，而这从表面上看，是国家为保证医院的正常经营，在财政拨款不足的情况下，允许医院在药品进价的基础上加价15％销售带来的负面影响，但从根本上说，则是由于长期以来医药不分、以药养医的医疗体制、医疗市场严重信息不对称下的逆向选择和道德风险、行政垄断等因素共同作用的结果。结合中国国情，理清造成中国目前药品价格居高不下的原因，进而探索相应的解决之道具有重要的理论和现实意义。 本文将研究以下几个问题：(1)药品市场的现状，特别是药品价格现状；(2)药品市场的特征，着重分析造成药品价格过高的特征；(3)药品价格监管状况及其存在的问题；(4)结合国外经验，探讨今后降低药品价格的思路。 具体安排如下： 第一章回顾、总结和简要评论国内外关于药品价格方面的相关理论；第二章揭示当前中国药品市场的“怪态”：一方面生产和销售竞争激烈，市场集中
论文目录:
摘要
ABSTRACT
第一章 国内外文献综述
1.1 国外相关研究综述
1.1.1 医疗市场的经济特征
1.1.2 药品的经济特征
1.1.3 药品价格监管
1.2 国内相关研究综述
1.2.1 药价现状
1.2.2 药品价高成因
1.2.3 抑制药品价高的思路与对策
第二章 中国药品市场现状
2.1 生产销售企业
2.1.1 市场集中度低
2.1.2 效益差
2.1.3 市场意识和研发能力差
2.1.4 地方分割严重
2.2 药品价格居高不下
2.2.1 出厂价格与流通加价
2.2.2 同一药品价格有别
2.2.3 同种疗效药品价格悬殊
2.2.4 同种药品不同厂家、不同剂型价格悬殊
2.2.5 医药费用增长迅速
2.3 药价之谜
第三章 中国医药市场的特征分析
3.1 中国现行医疗卫生体制之弊
3.1.1 医药不分造成“以药养医”严重
3.1.2 营利医院与非营利医院划分混乱
3.1.3 医疗行业管办不分
3.2 拥有绝对控制权的医院和医生
3.2.1 激励不足增加道德风险动机
3.2.2 约束不当下代理问题严重
3.3 医疗机构马太效应
3.4 医药合谋
3.5 行政垄断
3.6 “无知”的患者
第四章 药品价格监管中的问题与降价思路
4.1 当前中国药品价格监管中存在的问题
4.1.1 政府定价药品的覆盖面小
4.1.2 现行药品定价方法存在缺陷
4.1.3 药品招标难以奏效
4.1.4 进口药、合资药、国产新药的审批与合理定价脱节
4.1.5 追逐药品销售利润的制度安排和利益机制尚未打破
4.2 药品价格监管的国际比较
4.2.1 药品价格监管的主要模式
4.2.2 配套监管政策
4.2.3 对中国的启示
4.3 降低中国药品价格的思路
4.3.1 改革医疗经费补偿机制，实现医药分业
4.3.2 建立对医生的有效激励与约束机制
4.3.3 重组药品定价机构，建立合理定价机制
4.3.4 医院分类经营，引入竞争机制
4.3.5 遏制行政垄断
4.3.6 整顿药品流通市场
4.3.7 发展商业保险，建立付费方约束机制
参考文献
后记
东北财经大学研究生学位论文原创性声明
东北财经大学研究生学位论文使用授权书
发布时间: 2006-12-26
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