湖南省龙山县人民医院湖南龙山416800
【摘要】目的：分析老年骨质疏松性脊柱骨折采用经皮椎体成形术治疗的临床效果。方法：选取2016年6月-2018年6月间我院收治的96例骨质疏松性脊柱骨折患者，将所有患者随机分成观察组和对照组，对照组给予保守治疗，观察组采用经皮椎体成形术治疗，对比两组疗效。结果：观察组患者接受治疗后VAS评分明显低于对照组；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：老年骨质疏松性脊柱骨折采用经皮椎体成形术治疗的临床效果显著，能够缩短治疗时间，提高恢复效率，促进患者恢复。
【关键词】骨质疏松性；脊柱骨折；经皮椎体成形术
骨质疏松性脊柱骨折多发于老年人[1]，是疏松性患者易发生的严重并发症，严重影响患者的躯体功能及生活质量。本文着重分析了老年骨质疏松性脊柱骨折采用经皮椎体成形术治疗的临床效果。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2016年6月-2018年6月我院收治的96例骨质疏松性脊柱骨折患者。纳入标准：①所有患者均经临床检查，病情符合骨折疏松相关诊断标准[2]，并经各项影像学检查证实属骨质疏松性脊柱骨折。②患者病历资料完整，年龄超过60岁。③患者无严重脏器功能障碍、血液学疾病与恶性肿瘤。④患者无精神及意识方面障碍，自愿参加本次研究。将符合标准患者随机分为观察组和对照组，每组48例。观察组患者中男性27例，女性21例；年龄60岁-78岁，平均年龄（66.8±3.5）岁；骨折至入院时间0.5-7d，平均（1.4±0.7）d；其中胸椎骨折者16例，腰椎骨折者32例。对照组患者中男性26例，女性22例；年龄60岁-79岁，平均年龄（67.3±3.7）岁；骨折至入院时间0.7-7d，平均（1.7±0.8）d；其中胸椎骨折者17例，腰椎骨折者31例。两组患者性别、年龄、骨折部位、骨折至入院时间等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者入院时均为其进行全面检查，评估病情和身体状况，经影像学检查配合证实诊断后给予积极对症治疗。对照组患者选择保守治疗，方法如下：嘱咐患者在平板床上绝对卧床休息，并指导其合理摆放体位。在此期间给予患者药物及物理镇痛，经8周卧床休息后视恢复情况协助患者利用支具进行床下活动，并持续实施4-6周的固定，并在此期间指导患者服用止痛类药物进行辅助治疗。
观察组患者采用经皮椎体成形术治疗，术前患者均进行严格术前检查，检查肝肾功能、血尿常规、凝血时间等，确认无施术禁忌后方可施术，术前再次行影像学检查，确认病变
部位，制定手术方案。手术方法如下：指导患者采取合适体位，给予全身麻醉，麻醉效果满意后在C臂机的直视下观察伤椎并实施定位，将伤椎位置准确标记，在C臂机的引导下与矢状面呈15℃摆放，从患者椎弓根的外上方经皮穿刺至椎体前1/3处，将穿刺针的针芯拔出，将造影剂1支注入至患者伤椎内，C臂机下观察是否存在漏液的现象，同时将PMMA骨水泥与浓度0.9％的氯化钠注射液混合调至成糊状并注入注射器，证实无漏液后连接穿刺针与注射器，将配制完成的骨水泥注入至伤椎，X线下对骨水泥的浸润状况进行观察，确认骨水泥已经沿骨小梁局部间隙呈逐渐浸润，并在其边缘处呈毛刺状且逐渐散开至骨皮质，明确骨水泥性质，在其完全硬化后可将穿刺针拔出并对伤口实施压迫数分钟，另外需要注意的是，在此过程中若骨水泥渗出于锥体或者骨水泥浸透至椎体的后缘，要立即停止注射及时处理。
1.3观察指标[3]
观察两组患者接受治疗后各项指标改善情况；评估治疗半年后VAS评分。
1.4疗效判定
根据患者恢复情况及疼痛情况判定治疗效果：治疗后，患者的疼痛感己消失，伤椎的影像学相关指标均恢复至正常，为显效；患者的疼痛感有所减轻，伤椎的影像学相关指标有
所恢复，正常生活不受影响，为有效；患者疼痛感未减轻甚至有加重，正常生活受到影响，为无效。治疗总有效率等于显效率和有效率相加。
1.5统计学方法
本文所得数据采用SPSS26.0软件进行分析处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用X2检验：以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1接受治疗前后两组患者的vAS评分对比
两组患者接受治疗前VAS分值对比差异无统计学意义（P>0.05）；接受治疗后两组患者的VAS分值均有所改善：接受治疗后观察组患者VAS分值明显低于对照组（P<0.05），见表1。
表1两组患者接受治疗前后VAS评分对比[n，（x±s）]
3讨论
骨质疏松为中老年人群的多发症状，多因年龄增加导致钙吸收效果不佳等因素引起，好发生于胧骨的近端、髓部、腕部以及脊柱[4]。老年人若存在骨质疏松状况，由于椎体稳定性明显下降，很容易发生脊柱骨折，此种骨折类型也称为骨折疏松性脊柱骨折，此类骨折性质主要是压缩性的骨折，临床症状为局部剧烈疼痛且不易缓解，导致患者的生活质量下降严重。随着我国社会近年来老龄化的现象日趋严重，老年人群发生骨质疏松的几率也逐年升高，而骨质疏松性脊柱骨折做为骨质疏松的严重并发症，发生率同样随之相应增长，也愈发受到人们关注。老年骨质疏松性脊柱骨折治疗方面无外乎手术与保守治疗，保守治疗属传统方法，所需治疗时间偏长，常需要至少6周的卧床时间，由于患者年龄偏大，骨质疏松导致骨硬度小，治疗难度较大，治疗效果并不令人满意且并发症发生率高[5]。
经皮椎体成形术是目前临床应用较多的外科治疗术式，该术式最初为法国学者发明，并凭借着其简单操作、切口小、恢复快且并发症少的一系列优点被临床广泛应用，目前己逐
渐成为骨质疏松性脊柱骨折治疗有效方法之一。临床已经证明，经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折，具有如下优点：施术所用的骨水泥能够在一定上增加椎体抗压的强度，将其注入椎体后经粘附与成型后可达到内固定效果，有效避免骨折部位发生再移位；骨水泥在体内聚合后会产生发热效应，能够逐渐令局部组织部分神经的末梢功能丧失，甚至坏死，起到减轻痛感的作用；骨水泥在体内能够承担机体很大一大部分轴向应力，不仅对疏松组织起到一定保护性，也强化了受伤椎体的功能，还可避免椎内神经因负重产生的刺激。本文研究显示，接受治疗后观察组患者VAS分值明显低于对照组观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），充分表明老年的骨质疏松性脊柱骨折，临床采用经皮椎体成形术与采用保守治疗相比效果更佳，患者恢复情况更好。
综上所述，年骨质疏松性脊柱骨折采用经皮椎体成形术治疗的临床疗效显著，能够缩短治疗时间，提高恢复效率，促进患者恢复。
参考文献：
[1]李震.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折临床分衍[J].海南医学院学报．2017，18（4）：513-514
[2]邬夏荣.经皮椎体成形术对老年骨质疏松脊柱骨折的临床疗效分析[J].吉林医学2017，34（33）：692．
[3]孔德明.银晓永.刘晓宁.经皮椎体成形术治疗骨质疏检诖荤体骨折[J].实用骨科杂志，2018，18（8）：722
[4]李海清.经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨折疗效分析[J].中国医学创新，2016，9（36）：76
[5]刘瀚霖.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2018，33（2）：312