论文摘要
目的本课题通过对阿尔茨海默病患者进行全面营养调查和人体成分分析,评价其身体营养状况和膳食特征,并结合患者临床表现及有关指标的检测,探讨影响阿尔茨海默病发病的膳食营养因素,提出防治阿尔茨海默病的饮食营养措施。方法本课题选取阿尔茨海默病患者及正常人群进行调查研究。阿尔茨海默病患者的膳食及身体营养状况,通过膳食问卷调查,分析和评价患者既往饮食史、饮食习惯,每日食物摄取种类及数量等;人体成分分析仪检测体内水分含量、肌肉重量、脂肪含量及分布、无机盐含量等;比色法定量测定血清总蛋白、甘油三酯、总胆固醇、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酐、尿素、葡萄糖等含量;SpectraSpanv,三电极直流等离子体—原子发射光电直读光谱仪（3DCP-AES）测定血清镁、钙、铁、锌、铜等矿物质的含量;使用人体成分分析仪测量身高、体重、体重指数、皮褶厚度、上臂围、小腿围、腰臀比等身体指标;生化试剂盒检测血清维生素E、铜蓝蛋白、超氧化物歧化酶、丙二醛和谷光甘肽过氧化氢酶等生化项目;通过简易智力状态检查表、哈金斯基缺血指数、日常生活能力量表、社会支持评定量表和总体退化量表等评定阿尔茨海默病患者认知能力改变及临床表现之间的关系。结果1、本研究167例研究对象,其中病例组85例,对照组82例。两组年龄和性别构成差异无统计学意义,资料均衡性较好。2、血清中SOD、GSH-PX、CP、CAT、MDA、维生素E的检测结果中,与对照组比较,病例组血清SOD活力、GSH-PX活力、CAT活力、维生素E含量均显著性低于对照组（P＜0.01）,而病例组血清CP活力、MDA含量均显著性高于对照组（P＜0.01）。3、血清中肝功能及肾功能指标的检测结果中,与对照组比较,病例组的尿素氮和肌酐含量均显著性高于对照组（P＜0.01）:两组谷丙转氨酶、谷草转氨酶和碱性磷酸酶水平,差异无统计学意义。4、血清中血脂、血糖和血清蛋白指标的检测结果中,与对照组比较,病例组的总蛋白、白蛋白、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇均显著性低于对照组（P＜0.05）;而病例组的血糖、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇高于对照组（P＜0.05,P＜0.01）。5、血清14种微量元素水平检测结果中,与对照组比较,病例组血清锌、硒、铜、镁、钙含量低于对照组,有显著性差异（P＜0.05）;而病例组血清铅和锰含量高于对照组,有显著性差异（P＜0.05）;其他血清微量元素两组之间无差异。6、在膳食营养素摄入量的结果中,与对照组比较,病例组的每日每公斤体重能量摄入量和每日每公斤体重蛋白质摄入量、每日锰摄入量高于对照组,两组之间有显著性差异（P＜0.05）;而病例组的每日钙、镁、锌、硒、维生素A、硫胺素、核黄素、维生素C、维生素E和叶酸的摄入量都低于对照组,有显著性差异（P＜0.05）。7、在人体成分分析的检测结果中,与对照组比较,病例组的体重、体质指数、小腿围、三头肌皮褶厚度、身体蛋白质含量、身体无机质含量、身体脂肪含量、体脂百分比、腰臀比和肥胖度都低于对照组,有显著性差异（P＜0.05）。8、在精神相关状况分析结果中,两组在教育程度、职业分工、婚姻状况、社会支持、精神压抑程度、痴呆家族史、头部外伤史情况有显著性差异（P＜0.05）;两组吸烟情况、饮酒情况、日常锻炼情况和经济收入状况比较,均无显著性差异。9、阿尔茨海默病患者精神状况各检测指标评分中,病例组的简易智力状态检查表（MMSE）得分分别为文盲组（17.47±1.53）分,小学组（21.33±2.71）分,初中及以上组（25.78±2.09）分;哈金斯基缺血指数（HIS）评分为（3.14±0.76）分;日常生活能力量表（ADL）评分为（45.87±5.24）分;总体退化量表（GDS）评分为（4.36±0.68）分。研究表明,阿尔茨海默病患者精神状况各检测指标评分符合阿尔茨海默病精神状况的诊断标准。结论1、阿尔茨海默病患者血清中SOD活力、GSH-PX活力、CAT活力、维生素E含量、血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的含量、血清锌、硒、铜、镁、钙含量、每日钙、镁、锌、硒、维生素A、硫胺素、核黄素、维生素C和维生素E的摄入量、体重、体质指数、小腿围、三头肌皮褶厚度、身体蛋白质含量、身体无机质含量、身体脂肪含量、体脂百分比、腰臀比和肥胖度显著性低于正常老年人;阿尔茨海默病患者血清CP活力、MDA含量、尿素氮、肌酐、葡萄糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血清铅和锰含量、每日每公斤体重能量摄入量和每日每公斤体重蛋白质摄入量、每日锰摄入量显著性高于对照组老年人。2、精神相关状况分析中,阿尔茨海默病患者的教育程度、职业性质、婚姻状况、社会支持、精神压抑史、痴呆家族史和头部外伤史均明显不同于正常老年人的既往史。与对照组老年人比较,阿尔茨海默病患者的受教育程度总体水平较高,职业以脑力劳动者占多数,离婚率较高,自认为社会支持较差（主要来自亲朋好友、邻居和单位的关心支持）的人数比例大,精神压抑程度较大,有痴呆家族史和头部外伤史的比率较高。3、阿尔茨海默病患者精神状况各检测指标评分明显降低;正常老年人的营养知识、态度和行为评分较好。4、膳食锰摄入量、肥胖度、文化程度和头部外伤史的OR值均大于1,可看作阿尔茨海默病的危险因素;血清高密度脂蛋白胆固醇、婚姻状况和社会支持的OR值均小于1,可看作阿尔茨海默病的保护因素。即膳食锰摄入量的增加、肥胖度超过100%并逐渐增大、文化程度较高、曾有头部外伤史,可能是阿尔茨海默病患病的危险因子;随着血清高密度脂蛋白胆固醇水平增高、婚姻状况良好和社会支持越多,可能是阿尔茨海默病患病的保护因子。