陈祥艳（温州市中医院浙江温州325000）
【关键词】外阴白斑中药临床
【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）01-0320-01
外阴白斑又称外阴白色病变、外阴营养不良、外阴营养障碍等，是一组女性外阴皮肤、黏膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的慢性疾病，发病率约占妇女总数的5-10‰，临床表现为外阴瘙痒、疼痛、外阴局部或弥散性皮肤黏膜脱色、变白，组织粗糙、肥厚、增生或角化变硬、或萎缩变薄、皲裂、弹性降低或消失，甚至组织粘连、溃疡、红肿溃烂。此病虽然不具有传染性，但有遗传特性，给患者造成严重的生理和心理压力。自2010年1月至2011年8月，本人运用名中医马大正自拟方对外阴白斑的患者进行治疗，疗效显著，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料42例患者均来自浙江省温州市中医院妇科门诊，随机分为治疗组和对照组，每组21例，治疗组患者平均年龄36.7±13.2岁，病程最短1个月，最长7年，平均102.6±61.3天，其中增生型营养不良15例，硬化苔藓型营养不良4例、混合型2例；对照组患者平均年龄33.9±20.2岁，病程最短1.5个月，最长3年，平均97.4.±79.3天，；其中增生型营养不良13例，硬化苔藓型营养不良5例，混合型3例。2组一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2方法治疗组：给予中药熏洗治疗：女贞子50g，仙灵脾30g，补骨脂30g，菟丝子30g，蛇床子30g，当归20g，土茯苓30g，露蜂房30g，仙茅20g。以水煎煮外洗、熏蒸、泡洗，每日2次，每次20min。对照组：维生素B110mg，口服，3次/d；维生素A5万U，口服，3次/d。增生型营养不良者，1%氢化可的松，2次/d；硬化苔藓型营养不良者，用2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏，3次/d；混合型营养不良者，用丙酸睾丸酮鱼肝油软膏和氢化可的松交替涂用，3次/d。2组均1个月为1个疗程，2个疗程结束后评定疗效。
1.3疗效标准痊愈：自觉症状消失，病变区皮肤黏膜颜色、弹性及病理变化恢复正常；显效：自觉症状基本消失或偶有痒感，白色斑点变为粉红色或褐色，角化萎缩明显减轻，弹性基本恢复正常；好转：阴痒症状减轻，
病变范围减小，颜色弹性均好转；无效：连续治疗2个月以上症状无减轻，病变无变化或治疗初期有效，后又加重。
1.4统计学分析应用SPSS13.0统计软件，计量资料以x±S表示，计量资料用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经2个月治疗后，治疗组和对照组有效率相比有显著性差异（P<0.05），说明马大正自拟方对外阴白斑患者的治疗效果确切。结果见下表。
表两组患者疗效对比（单位：例）
组别例数无效好转显效痊愈有效率（%）
治疗组21258690.5△
对照组21826561.9
注：与对照组相比，x2=4.725，△P=0.03<0.05，有显著性差异。
3讨论
在祖国医学中外阴白斑属于妇科杂病中的“阴痒”范畴引，中医理论认为，此病与肝、肾、脾三脏器关系密切，机理为肝经绕阴器，主藏血，肾主生殖，开窍于二阴，脾主肌肉。因此治疗上也必须肝、脾、肾三脏同治。方中重用女贞子为君药，以补益肝肾，仙灵脾、补骨脂、菟丝子、仙茅共为臣药，共奏补肾益肝的作用，此外补骨脂尚能温煦脾胃，佐药蛇床子、土茯苓、露蜂房燥湿、祛风、杀虫、止痒，佐以当归补血活血，以去诸外之标。现代研究表明女贞子具有增强酪氨酸酶的活性和黑色素的合成[1]，促进黑色素细胞干细胞生长因子受体(c-kit)蛋白的表达[2]，其中齐墩果酸能增强黑色素细胞酪氨酸酶mRNA的表达及活性，促进色素的形成[3]，仙灵脾可扩张外周血管，利于白斑的消退，补骨脂有雌激素样作用，同时可以抑菌，增强免疫和皮肤色素[4]，菟丝子同样可以促进黑素细胞生成黑素，导致皮肤色素沉着[5]，仙茅能增强免疫，延缓衰老，蛇床子、土茯苓、露蜂房能抗菌止痒，其中蛇床子触杀的作用突出，土茯苓消炎、增强免疫，具有较宽的抗菌谱，而露蜂房在治疗皮肤疾病中有特效，由此可见，诸药合用起到增强免疫、消炎止痒、色素沉着的作用，是治疗外阴白斑的有效组合，值得临床推广。
参考文献
[1]刘之力，涂彩霞，任凤，等.56味中药乙醇提取物对酪氨酸活性影响及动物致色素作用的研究[J].中华皮肤科杂志，2001，34(6):284-285.
[2]李永伟，许爱娥，尉晓东，等.女贞子对黑素细胞的合成、细胞增殖和c-kit基因表达的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2005，4(3):150-152.
[3]张迪敏，李永伟，尉晓冬，等.女贞子对培养的黑素细胞酪氨酸酶活性和黑素合成的影响[J].中华皮肤科杂志，2006，39(4):197-199.
[4]宋立人，洪询，丁绪亮，等.现代中药学大辞典上、下册[M].北京:人民卫生出版社，2001.1109-2042.
[5]李晓捷，尤海燕，杨晶，等.中药菟丝子水提取物促毛囊无色素黑素细胞分化的实验研究[J].中国皮肤性病学杂志，2008，22（1）：4-13.