魏庆常
黑龙江省农垦北安管理局中心医院164000
摘要：目的：探讨老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及疗效。方法：选择我院于2017.1-2017.12收治的68例患者进行研究，将此68例患者随机分为实验组与对照组，实验组患者进行完整结肠系膜切除术，对照组患者进行传统传统结肠癌根治术，术后比较两组患者的安全性和治疗疗效。结果：实验组患者的术后出血量、淋巴结清除数显著优于对照组，实验组患者术后并发症发生率、复发率、生存率显著优于对照组（P<0.05）。结论：在治疗老年人结肠癌时，选择完整结肠系膜切除术的安全性很高，治疗疗效也非常显著，值得临床推广应用。
关键词：老年；结肠癌手术；结肠系膜切除术；安全性；疗效
[abstract]Objective：Toinvestigatethesafetyandefficacyofcompletemesocolicresectioninthesurgicaltreatmentofelderlypatientswithcoloncancer.Methods：68patientsadmittedtoourhospitalfromJanuary2017toDecember2017wereselectedforthestudy.Theywererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.Theexperimentalgroupunderwentcompletemesocolonresection，whilethecontrolgroupunderwenttraditionalradicalresectionofcoloncancer.Thesafetyandtherapeuticeffectofthetwogroupswerecomparedafteroperation.Results：Theamountofbleedingandlymphnodeclearanceintheexperimentalgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup.Theincidenceofcomplications，recurrencerateandsurvivalrateintheexperimentalgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Inthetreatmentofelderlypatientswithcoloncancer，completemesocolicresectionissafeandeffective，whichisworthyofclinicalapplication.
[Keywords]elderly；coloncancersurgery；mesorectalexcision；safety；curativeeffect
临床治疗结肠癌最常用的方法是手术治疗，放化疗仅作为辅助手段出现[1]。目前，临床已经有了完整结肠系膜切除术的报道，这对临床治疗结肠癌有重要意义[2]。为了更好的研究完整结肠系膜切除术在治疗结肠癌方面的效果，本文特进行了对照实验，以更好的研究其安全性和治疗疗效，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2017.1-2017.12收治的68例患者进行研究，将此68例患者随机分为实验组与对照组，实验组34例患者进行完整结肠系膜切除术，对照组34例患者进行传统结肠癌根治术。实验组中有男性患者16例，女性患者18例，患者最低年龄为55岁，最高年龄为78岁，平均年龄为（62.13±5.78）岁.对照组中有男性患者19例，女性患者15例，患者最低年龄为58岁，最高年龄为80岁，平均年龄为（65.24±6.02）岁。根据统计学检验结果，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法实验组患者进行完整结肠系膜切除术治疗，具体方法为：首先，患者全麻后分离结肠两侧的血管和结肠系膜，然后，清除根部的淋巴结和血管周围脂肪组织，再将结肠系膜下面的血管夹闭后切断，最后，根据每位患者的具体情况，进行针对性治疗，如结肠切除术和断端吻合术。
对照组患者进行传统的结肠癌根治术治疗，具体方法为：首先，患者全麻后，取平卧位进行常规消毒；然后，逐层将皮肤、皮下组织切开，使结肠边缘与肿瘤保持10cm上的距离，使直肠远切端与肿瘤保持2cm上的距离，与此同时，将区域淋巴结、原发灶切除，做好对大网膜的保护；切开腹膜前，对十二指肠悬韧带相关的动静脉进行分离，分离后做好结扎；最后，分离并切除左半结肠，再清洗腹腔，将腹部逐层关闭。
1.3观察指标
术后，观察两组患者术后出血量、淋巴结清除数等指标的变化，再比较两组患者术后并发症发生率、复发率，从而判断两种治疗方法的安全性和治疗疗效。
1.4统计学方法使用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，数据用（）表示，计数资料采用检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
术后，比较两组患者的指标发现，实验组患者的術后出血量、淋巴结清除数显著低于对照组（P<0.05）。
术后，实验组患者中，出现1例吻合口痿、3例残端肿瘤残余，共有4例并发症，3例复发。对照组患者中，出现4例吻合口痿、7例残端肿瘤残余，共有11例并发症，10例复发。实验组患者术后恢复情况显著优于对照组（P<0.05）。
实验组患者1年生存率为91.18%，3年生存率为73.53%，对照组患者1年生存率为70.59%，3年生存率为50.00%。实验组患者的生存情况显著优于对照组（P<0.05）。
3讨论
目前，临床治疗结肠癌最常用的方式是手术，手术的目的在于提高患者的生活质量，提高患者的生存率[3]。就现有的报道[4]来看，结肠癌根除术的治疗方式比较粗糙，在癌细胞分离的过程种很容易因挤压而扩散，增加了患者术后复发的风险，除此之外，患者在手术过程种，损伤比较严重，出血量也较多。基于上述考虑，完整结肠系膜切除术的优势更高，既可以减少术后出血量，提高淋巴结清除数，还可以降低并发症发生率、复发率，提高患者的生存率。本文进一步说明，在治疗老年人结肠癌时，选择完整结肠系膜切除术的安全性很高，治疗疗效也非常显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]谢勤丽，王灿.老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性[J].中国老年学杂志，2015，（2）：399-400.
[2]王益.完整结肠系膜切除术在老年人结肠癌手术治疗中的安全性及可行性研究[J].中国社区医师，2018，（2）：68，70.
[3]濮阳永强.老年结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，（28）：5418-5419.
[4]莫志毅.完整结肠系膜切除术治疗老年人结肠癌的效果观察[J].中国医药指南，2015，（10）：188-188，189.