（湖南省凤凰县民族中医院湖南凤凰416200）
摘要：目的分析血府逐瘀汤联合瓜萎薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法选取我院心血管科2015年7月至2017年7月收治的240例冠心病心绞痛住院患者作为研究对象，按照其药物治疗方式的不同，将240例患者随机分为对照组及研究组，每组为120例，对照组患者仅采取常规西药进行治疗，研究组患者则在此基础上口服血府逐瘀汤联合瓜蒌薤白半夏汤治疗。治疗后，对两组患者的治疗效果进行分析比较。结果对照组治疗的总有效率为79.17％明显低于研究组的92.5％，差异具有显著的统计学意义（p<0.05）。研究组患者的心绞痛发作频率以及疼痛持续时间均明显少于对照组患者，差异具有显著的统计学意义（p<0.05）。结论血府逐瘀汤联合瓜萎薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著，能改善患者的临床症状，控制病情恶化，缓解其疼痛，值得临床推广。
关键词：血府逐瘀汤；瓜蒌薤白半夏汤；冠心病；心绞痛；临床疗效
冠心病合并心绞痛是由于机体的冠状动脉的供血不足，导致心肌暂时的、急剧的缺血及缺氧所引起的综合征[1]。该病的临床特征主要表现为心前区或胸骨后发生压榨性的疼痛，且带有窒息感。冠心病合并心绞痛属中医的“胸痹”范畴，本次研究选择血府逐瘀汤联合瓜蒌薤白半夏汤对2015年7月至2017年7月来我医院接受治疗的120冠心病心绞痛患者进行了针对性的治疗，取得了比较满意的临床疗效，现将具体的情况报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2015年7月至2017年7月收治的240例冠心病心绞痛病患作为本次研究对象，患者入院后接受全面的临床检查以及诊断，被确诊为冠心病心绞痛。将符合标准[2]的240例成员，按照治疗方法的不同，分为研究组（n=120例）以及对照组（n=120例）。研究组中，男性患者为70例，女性患者为50例，最小年龄为38岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（52.7±15.6）岁，共计29例高血压、18例糖尿病、12例高血脂。对照组中，男性患者为65例，女性患为55例，最小年龄为40岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（54.5±15.4）岁，共计28例高血压，13例糖尿病，14例高血脂；排除标准：（1）不愿意接受本次实验的患者；（2）凝血功能存在严重缺陷的患者；（3）肝肾功能存在严重缺陷的患者；（4）认知功能存在异常的患者；（5）哺乳期或者妊娠期患者。研究组以及对照组患者在基础性疾病、性别与年龄以及各项指标上进行比较，无明显的差异，（P>0.05），有可比性，差异无统计学意义。
1.2方法
对照组给予患者常规西药进行治疗，口服单硝酸异山梨醇（生产厂家：河南辅仁药业集团开封制药（集团）有限公司；批准文号：国药准字H20073693；）1次/d，20mg/次，疼痛剧烈及必要时可为患者加用硝酸甘油片等药剂治疗。研究组患者则在此基础上为患者加用血府逐瘀汤联合瓜蒌薤白半夏汤进行治疗，配方如下：24g瓜蒌，12g半夏与桃仁，9g当归、薤白、红花、牛膝以及生地黄，6g枳壳，5g桔梗与川芎，3g柴胡[3]。将所选药剂放入锅内加水反复熬制，待其汁液熬制成功再使患者服下，每天服用二次，早晚间隔服用，疗程为30d。治疗期间需对患者的临床表现进行仔细的分析与观察，如发生异常改变则需及时进行处理与解决。
1.3观察项目
治疗后，对两组患者的临床效果以及疼痛发作的情况进行比较。疗效判定，患者的临床表现基本得到了清除，病情基本得到控制，经检查，心功能指标得到显著的改善为显效。患者的临床表现得到了明显的改善，病情得到了有效的控制，经检查，心功能指标得到有效的改善为有效。患者的临床表现未得到了明显的改善，或出现加重的趋势为无效。
1.4数据处理
使用SPSS26.0统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（±s）表示，组间比较进行X2分析，数据差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.结果
2.1两组患者治疗疗效对比
治疗后，研究组显效为82例（68.33%），有效为29例（24.17％），无效为9例（7.50％），总有效率为95.45％（42例）；对照组显效为62例（51.67%），有效为33例（27.50％），无效为25例（20.83％），对照组患者治疗的总有效率为79.17％明显低于研究组的92.5％，差异具有显著的统计学意义（p<0.05）。详细情况见表1：
3.讨论
冠心病心绞痛是一种常见的心血管疾病，中老年群众以及高血压与糖尿病患者为该病的高发人群，根据其主要的临床表现，在中医学中其属于心痛以及胸痹的范畴内，并且中医学认为，虚实夹杂以及本虚标实是其发病的主要原因，痰浊、气滞、寒凝以及血瘀是其标实的主要内容[4]。痰邪可影响血气的流动，对其脏腑功能造成严重的影响。血瘀则可导致患者血气不畅，从而影响其动脉血管的正常应用，两种病变相互影响，互为因果最终导致患者出现胸闷以及胸痛等临床表现。因此化瘀以及祛痰是治疗心绞痛的关键所在[5]。
本次研究对冠心病心绞痛患者采取了血府逐瘀汤联合瓜蒌薤白半夏汤的治疗方式，方中桃仁以及红花等具有破血行瘀以及润燥滑肠等功效，红花以及川芎等中草药具有活血通经以及散瘀止痛等功效；薤白以及半夏等中草药具有行气祛痰以及散结宽胸等功效；牛膝以及柴胡等具有通脉化瘀与疏肝理气等功效；桔梗以及生地黄等中草药具有开胸行气以及凉血清瘀等功效。几种药物共同作用，可起到活血化瘀以及通阳散结的效果，与此同时方中药物还可使患者的耐缺氧能力得到有效的提高，改善其血流情况，控制血小板的聚集，使患者的心功能得到改善。本次研究组患者在应用该种方式进行治疗后，临床症状均得到了有效的缓解，病情也得到了明显的控制，对其生活质量的改善有着积极的意义。
综上所述，血府逐瘀汤联合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著，能改善患者的临床症状，控制病情恶化，缓解其疼痛，值得临床推广。
参考文献
[1]朱建文，杨延发，杨毅文等．血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛30例临床观察[J].中医药导报，2014，14（5）：36-37
[2]张善扬．血府逐瘀汤合瓜萎薤白半夏汤治疗冠心痛心绞痛临床观察[J].观代诊断与治疗，2015，8（20）：4617-4618．
[3]毕颖斐，毛静远，王贤良等．冠心病不同临床分型中药应用情况的专家调查[J].世界科学技术-中医药现代化，2013，16（5）：804—808．
[4]庄定华．血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心痛心绞痛疗效观察[J].按摩与康复医学，2015，（21）：78-79．
[5]何银辉，蔡奕，罗仕德等．加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心痛心绞痛58例临床观察[J].中医药导报，2016，12（2）：21-23．