赵辉来常娥李贝
（青岛市城阳区妇幼计划生育服务中心；山东青岛266109）
【摘要】目的：对发生护理安全隐患的原因进行分析，提出防范措施，提高护理质量。方法:对护士长的缺陷管理和院质控组的反馈信息进行分析。原因：易导致护理安全隐患的因素有管理层的因素，有护理人员的因素，患者因素，物质因素，环境因素。结论：制定护理安全防范措施，组织护理人员认真学习，严格执行护理制度，从而提高护理质量。
【关键词】护士；护理安全；因素；隐患；防范措施;
护理安全是指在实施护理的全过程中患者不发生法律法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或者功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制,是从根本上采取有效预防措施，把差错事故减少到最低限度，把隐患消灭在萌芽状态，创造安全高效的医疗护理环境。
1影响护理安全的因素
1.1管理层的因素
1.1.1管理制度不完善，执行力度不够，管理措施不到位，对潜在的不安全因素缺乏预见性等。
1.1.2护理人力资源配置不合理，护理人员严重缺编，不能满足工作基本需求而给患者造成不安全隐患。
1.2护理人员的因素
1.2.1法律意识淡薄
护士的法律意识和自我保护意识淡薄。只重视病人的健康问题，而忽略潜在的法律问题，如对患者的隐私权，知情权等，对护理安全隐患没有预见性，导致应该履行的义务不能得到落实。
1.2.2工作责任心不强，缺乏良好的职业道德
体现在护士在工作中不严格执行操作规程或简化程序，如不按规定程序洗手，不遵守无菌操作原则，三查七对不严格，书写不严谨等，不能严格遵守医院各项规章制度：上班注意力不集中，过分依赖实习生，缺乏慎独精神，遇事情绪化，不严格进行交接班，疏忽患者的心理变化，做事马虎，延误上报病情，延误治疗，对病人态度生硬，护患沟通不到位等都是影响护理安全的因素。
1.2.3护士专业理论、技术水平问题
护士基础理论知识及专科知识缺乏，平时不加强业务学习和业务培训，缺乏预见性、主动性、准确性，延误了最佳的抢救时机。不能熟练掌握新仪器得使用方法，致使护理工作滞后，影响医疗效果。
1.2.4护理服务缺乏细节管理
在护理危重病人时忽略疑点和难点问题。护理记录的细节性语言不够准确、客观、及时、对患者安全评估不够，措施不到位。
1.3患者因素
个别患者的不尊医行为、不规范用药或者住院期间私自外出等都是造成护理不安全因素之一。
1.4环境因素
护理设备是完成护理任务的重要工具，设备器械的性能是否完好，质量是否过关，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救及治疗工作。医院的基础设施及布局不当也存在着不安全因素，如地面过滑、床旁无护栏易致跌到，坠床，医院院内环境因素影响造成医源性的院内感染等都是潜在的不安全因素。
2防范对策
2.1加强护理人员法治理念
在法制社会，医疗护理活动已不单是纯业务活动，而是一种法制的民事活动。因此，护理人员必须树立三个法律意识：（1）遵守医疗卫生管理法律、行政法规，部门规章制度和诊疗护理范围、常规的意识。（2）证据意识。（3）维权意识。基于上述意识，护理人员应充分履行自己的职责，严格按照法律、法规开展护理活动，以人为本，高质量为患者提供护理服务。
2.2加强继续再教育和培训，提高护士的整体素质
护理人员要有计划的加强新理论、新知识、新技术为内容的继续教育，在“三基”培训基础上，不断提高自身的护理技术水平。护士业务素质及技术水平的提高，可以大大减少医疗差错的发生，是安全护理的保障和基础，护理服务具有复杂性、多专业性、多需求性，护理人员应通过多渠道进行技术操作及继续教育的培训，不断拓宽知识面和思路，了解国内外本专业的发展动态，适当学习人文，心里、社会科学方面的知识，加强护患沟通，提高临床护理质量，对降低安全隐患具有重要的作用。
2.3强化管理监督职能
医院成立突发事件应急小组，责任明确，后勤保障系统完善，及时做好设备的检查，维修和更换，时刻处于应急备用状态，对护士进行弹性排班和人性化管理，加强特殊环节的管理，对特殊人群如大手术后、危重患者、长期卧床、有心理障碍者等采取不同的护理管理措施，保持地面清洁干燥，危险区域有警示标志，预防护理不安全事件发生。
2.4认真落实各项规章制度
严格遵守规章制度和操作规程，是护理安全的基本保证，理解和掌握护理风险，比有效回避护理风险，有效降低护理差错，减少护理纠纷，为患者提供优质、安全的护理服务势在必行，加强护理人员的工作责任心，严格进行查对制度，遵守各项规章制度，履行护士的权利和义务，充分发挥护理指令控制体系的监管力度，保证护理工作中有监督、整改、追踪，及时堵塞漏洞，使护理质量持续改进，保证护理安全。
2.5认真执行重大护理过失行为和护理事故报告制度。
护理人员必须履行护士义务，在护理活动中护理人员应当将患者的治疗目的、意义、护理措施、侵袭性护理操作风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询。护理人员发生或发现重大过失行为，应立即逐级报告，不得拖延，同时保全相关证据
2.6建立良好的护患关系，有效减少护患冲突
加强医德医风建设，在工作中对患者热情关心，语言和蔼可亲，交谈时全神贯注，掌握语言的使用技巧，把握患者的心理状态，根据其病情、性格、文化层次、年龄不同，采取不同的语言表达方式，在给患者做操作前要作好详细解释，操作后作好必要的安慰与鼓励，对患者提出的问题要耐心解答，了解患者的各种需求，促进护患关系的发展。强化护士尊重病人隐私权的意识，为病人的隐私保密，不擅自公开病人的健康情况资料。在护理操作过程中尊重病人的意愿，检查病人时注意遮挡，如有实习生、进修生参观学习时，应征求病人的意见，并做好记录和签字认可。
综上所述，护理工作中潜在的不安全因素，贯穿于病人从入院到出院的整个过程，管理者必须加强对护士的教育培训，提高防范意识，提高操作技能，严格控制落实各项规章制度，以人为本，以护理环节潜在的不安全因素早发现、早纠正，使影响服务质量的技术、管理、过程和人的因素都处于受控状态，从而为病人提供高质量的护理安全服务。