雷文亭杜勇（信阳市中心医院影像科河南信阳464000）
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)04-0190-01
【摘要】目的探讨小儿支气管肺炎的X线特征，为临床提供诊断依据。方法搜集我院儿科近年来98例临床确诊为支气管肺炎患儿X线胸片资料作回顾性分析，其中男婴56例，女婴42例，年龄1个月—3岁。结果39例X线胸片报告为支气管肺炎，42例为描述性肺纹理增多、模糊，未下明确诊断结论，17例报告为未见明显异常。结论小儿支气管肺炎X线影像表现不一，典型表现为肺纹理增强，边缘模糊，不典型者多为局部肺纹理增强，走行聚拢，纹理周边少许小点片状渗出影或双侧或单侧肺门影浓密；提高X线胸片认知水平，可以减少漏报率，指导临床。
【关键词】小儿支气管肺炎X线胸片
支气管肺炎为小儿常见疾病，临床表现多为发热、咳嗽、呼吸困难、紫绀等，听诊肺部多表现为干、湿性罗音。病原菌从上呼吸道进入，先引起支气管炎，以终末细支气管病理变化较重，炎症从上向下沿支气管纵向蔓延，也可沿终末细支气管横向蔓延，引起支气管周围炎及肺泡周围炎[1]。X线影像表现不一，典型表现为肺纹理增强，边缘模糊，沿肺纹理走行分布之斑片状淡薄密度增高影,部分病例尚可见阻塞性肺气肿。
1材料与方法
1.1一般资料搜集我院儿科2008年9月—2010年5月98例临床确诊为支气管肺炎患儿X线胸片资料，年龄1个月—3岁，平均1.5岁，其中男性56例，女性42例，作回顾性分析。
1.2检查方法98例患儿住院前均作X线DR摄影，静息状态下摄影22例，哭闹状态下患儿摄影76例，均采取两次哭声间歇期适时曝光。临床治愈后出院前复查X线DR胸片。
2结果
入院时X线DR摄片报告：支气管肺炎39例，表现为双侧或单侧肺野斑片状或小片状密度增高影，境界模糊，以下肺野多见；42例X线未下明确诊断结论，仅描述为肺纹理增多、模糊；余下17例报告为未见明显异常。临床治愈出院前复查胸部X线DR片均显示：肺野清晰，纹理走行、分布自然，为正常X线所见。
典型支气管肺炎患儿X线所见：右下肺内带、心影后斑片状渗出影
3讨论
支气管肺炎为小儿常见疾病，X线胸部摄片为临床首选辅助诊断检查，而相当一部分病例X线诊断报告与临床诊断不相符合，极易引起医技矛盾或医患纠纷，这其中除了X线诊断医师的认知水平外，也与患儿的生理特点有关：患儿不能像成人一样屏气、配合检查，哭闹极易形成片中呼吸、移动伪影，带来阅片的困难[2]；再者，随着人们文化意识水平的提高，入院前大多患儿均有非正规的治疗，特别是抗生素干预，以致患儿就诊时处于疾病转归期[3]，X线胸片影像学表现不典型，经验不足的放射科诊断医师往往容易漏诊。分析59例未给出“支气管肺炎”影像学诊断的患儿，其X线DR胸片表现：一般多为局部肺纹理增强[4]，走行聚拢，边缘模糊，纹理周边少许小点片状渗出影；也有一部分双侧或单侧肺门影浓密，肺门周边少许小点片状渗出影；需仔细阅片分析，同时排除呼吸、移动伪影，此类伪影均表现为方向的一致性，即肋骨边缘的模糊与肺纹理的模糊的方向一致[5]。当支气管肺炎表现为渗出影不明显时，基于其病理基础：血管充血、炎性渗出，肺泡阻塞不张或萎缩，其纹理较正常时增粗，走行聚拢，单位区域表现数量上增多，以双下肺心缘旁及肺门周围明显，纹理周边模糊，如棉线为水浸润样改变，同时伴有斑点状渗出影。基于临床检查为参考，结合X线表现，掌握尺度，诊断不难。总之，提高放射科诊断医师的认知水平、合理应用检查技术是使临床诊断与X线检查结论相一致的有效手段。
参考文献
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