林明良
（福建省泉州市泉港区山腰社区服务中心362801）
【摘要】目的：对应用腰硬联合麻醉方式对产科患者在手术过程中实施麻醉的效果进行研究。方法将我院收治的76例产科患者随机分为对照组和观察组，平均每组38例。采用常规硬膜外麻醉方式对对照组患者在手术过程中实施麻醉；采用腰硬联合麻醉方式对观察组患者在手术过程中实施麻醉。结果观察组患者麻醉效果明显优于对照组；麻醉后苏醒时间和术后住院总时间明显短于对照组。结论应用腰硬联合麻醉方式对产科患者在手术过程中实施麻醉的效果非常明显。
【关键词】腰硬联合麻醉产科手术
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0101-01
产妇手术主要以剖宫产手术为主，由于在该项手术操作过程中需要充分考虑孕妇和胎儿两方面因素，剖宫产对手术前麻醉的要求相对较高。腰硬联合麻醉是新椎管内麻醉方法的一种，该项麻醉技术主要具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点及优势，目前已经被越来越广泛的应用于剖宫产手术治疗过程中。本次研究对产科患者在手术过程中实施腰硬联合麻醉的效果进行研究。现汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2012年2月-2014年2月我院收治的76例产科患者，随机分为对照组和观察组，平均每组38例。对照组中初产妇22例，经产妇16例；产妇年龄18-41岁，平均年龄（25.9±1.4）岁；孕周34-43周，平均孕周（40.8±0.6）周；产妇1-4次，平均产妇（1.9±0.7）次；体重48-73kg，平均体重（54.9±1.3）kg；观察组中初产妇21例，经产妇17例；产妇年龄19-43岁，平均年龄（25.7±1.5）岁；孕周35-42周，平均孕周（40.6±0.7）周；产妇1-5次，平均产妇（1.8±0.6）次；体重49-75kg，平均体重（54.8±1.2）kg。上述五项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2纳入标准
①产前检查结果显示产妇及胎儿情况正常；②以往没有疾病手术治疗史；③有产科指征必须行剖宫产手术；④孕周在34-43周之间；⑤体重水平正常；⑥产妇年龄在18-42周岁之间；⑦自愿加入本次研究。
1.3排除标准
①产前检查结果显示产妇或胎儿情况存在异常不适合接受这两种麻醉方式；②以往有疾病手术治疗史；③不愿接受剖宫产手术；④孕周在34周以下，或在43周以上；⑤体重水平存在明显异常；⑥产妇年龄在18岁以下，或在42岁以上；⑦不愿加入本次研究。
1.4方法
采用常规硬膜外麻醉方式对对照组患者在手术过程中实施麻醉，给予浓度为1.5％的利多卡因和浓度为0.25％的布比卡因混合液，试验量控制在5mL左右，总量控制在16mL左右；采用腰硬联合麻醉方式对观察组患者在手术过程中实施麻醉，将2mL浓度为0.75％布比卡因加入1mL浓度为10％葡萄糖溶液，配成3mL浓度为0.5％的布比卡因葡萄糖溶液，再需要控制使用剂量，注药时间控制在1min以内，手术开始时追加给予局部硬膜外麻醉控制[1]。
1.5观察指标
选择两组患者的麻醉后苏醒时间、术后住院总时间、麻醉效果等指标进行对比。
1.6麻醉效果评价方法
显效：剖宫产手术进行顺利，操作期间产妇没有应激反应出现；有效：剖宫产手术进行基本顺利，操作期间产妇偶尔会有程度轻微的应激反应出现；无效：剖宫产手术进行不顺利，操作期间产妇有严重的应激反应出现[2]。
1.7数据处理方法
用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（x-±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，P<0.05，则差异有显著统计学意义。
2结果
2.1麻醉效果
详见表1。
表1两组产妇麻醉效果比较[n/(%)]
2.2麻醉后苏醒时间和术后住院总时间
对照组产妇手术后（35.92±3.41）min完全苏醒，术后住院治疗总时间（8.19±2.33）d；观察组产妇手术后（22.10±2.75）min完全苏醒，术后住院治疗总时间（5.90±1.17）d。两项指标组间差异显著（P<0.05）。
3讨论
传统的硬膜外麻醉方式在实际应用过程中，虽然可以使麻醉效果及安全性得到充分保障，但是见效速度相对比较缓慢，所以对于接受手术治疗的患者而言存在着一定的局限性。而随着腰硬联合麻醉技术在产科手术治疗过程中的逐渐应用，可以使麻醉操作过程中的用药剂量明显减少，对产妇不会产生不良影响，而且整个麻醉操作过程相对更加简单，手术操作过程中所达到的镇痛效果更加理想，减少麻醉后不良反应[3]。
参考文献
[1]吴贵龙，朋立超，蒋克泉，等.小剂量布比卡因腰麻复合硬膜外麻醉在重度子痫前期产妇剖宫产术中的应用[J].中国临床医学，2010，17（1）：118-120.
[2]曾静贤，车月娟，夏淑轩.不同浓度布比卡因腰麻对妇科手术麻醉效果的影响[J].南华大学学报：医学版，2009，37（6）：733-735.
[3]张跃清.腰硬联合麻醉用于妇科患者盆腔手术的临床观察[J].中国实用医药，2011，6（1）：115-116.