涂玉平
峨眉山市中医医院四川峨眉山614200
【摘要】目的：研究自我效能护理干预在脑梗死病人康复期的应用效果。方法：从2011年9月到2013年12月，于我院共有76例病患被诊为脑梗死。随机将这些患者分为观察组（38例）和对照组（38例）两组。观察组采用自我效能护理干预；对照组采用一般传统护理。对比两组患者护理前后自我认知，运动能力和其他能力。结果：疗效对比时观察组总有效率为92.11%，显著高于对照组的63.16%，总有效率高出28.95%。说明自我效能护理干预对于脑梗死病人康复期护理优于传统护理方式。观察组干预后认识、运动和功能综合评分明显高于干预前。提示进行自我效能护理干预后可以使患者康复更好、更快。差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：自我效能护理干预对于脑梗死病人康复期护理十分有效，能提高患者综合能力，十分值得临床推广。
【关键词】自我效能；护理干预；颅脑损伤；康复期
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1764-8999（2015）7-0458-02
Analysisoftheapplicationeffectofselfefficacyofnursinginterventionpatientsinmildandmoderatetraumaticbraininjury
【Abstract】Objective:Tostudytheeffectofselfefficacyofnursinginterventionpatientsinmildandmoderatetraumaticbraininjury.Methods:from2011Septemberto2013Decemberinourhospital,atotalof76patientswerediagnosedwithmildandmoderatetraumaticbraininjury.Thesepatientswererandomlypidedintoobservationgroup(38cases)andcontrolgroup(38cases)oftwogroups.Theobservationgroupwastreatedwithselfefficacyofnursingintervention;thecontrolgroupadoptedconventionalnursing.Nursingcareoftwopatientsbeforeandaftercontrastselfcognition,motorskillsandothercapacities.Results:thecurativeeffectobservationgroup,thetotaleffectiveratewas92.11%,significantlyhigherthanthecontrolgroupof63.16%,thetotaleffectiverate28.95%.Theself-efficacyofnursinginterventionforpatientswithmildandmoderatetraumaticbraininjuryrehabilitationnursingisbetterthanthetraditionalnursingmode.Observationgroupaftertheintervention,thecomprehensivescoreofknowledgemovementandfunctionwassignificantlyhigherthanthosebeforeintervention.Promptself-efficacynursinginterventioncanmakepatientsbetter,faster.Thedifferenceswerestatisticallysignificant(P＜0.05).Conclusion:selfefficacyofnursinginterventionforpatientswithmildandmoderatetraumaticbraininjuryrehabilitationnursingisveryeffective,canimprovethecomprehensiveabilityofpatients,isworthyofclinicalpromotion.
【keyword】Self-efficacy;nursingintervention;braininjury;rehabilitation
自我效能就是自我感觉能办好一件事，对办成这件事很有信心。如果真的成功，那就会让这个人的自我效能变强，反之相反。如果自我效能很高，那么这个人就会很自信，对于做事积极性特别高[1-2]。在脑梗死康复期护理时，采用自我效能护理干预，得到了一些结论，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料从2011年9到2013年12月，共有76位脑梗死患者在我院就诊。其中男46例，女30例。年龄在23至77岁间，平均年龄为49.6±3.2岁。以数字法随机分成观察组（38例）和对照组（38例）。其中观察组含男24例，女14例。年龄在23至76岁间，平均年龄为48.8±2.1岁。对照组含男22例，女16例。年龄在24至77岁间，平均年龄为50.9±1.9岁。两组在性别，年龄以及硬脑膜完整程度等方面比较。差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2研究方法首先在患者入院时填写调查表，评分存档（满分100分）。对照组采用常规护理，主要是保证床褥干净平整，病房通风良好，呼吸道通畅无异物，创口干爽无炎症，监测生命体征是否在正常范围内等。观察组采用自我效能护理干预，即不仅确保一般传统护理方法，还要提高患者自我效能［1］。医护人员每天要与患者进行交谈沟通，例如给患者讲一些积极向上的事例，患者成功治愈的案例；或者劝解患者积极配合治疗，按时吃药，健康饮食；或者给患者讲些轻松的笑话，让患者保持好心情。同时建议患者家属多陪陪患者，让患者感受到亲人的关怀和担心。在14天后，再对患者进行一次问卷调查，不满14天出院的患者，出院时填写问卷。
1.3疗效评价［3］显效：患者完全克服对疾病的恐惧，每天保持好心情，积极配合治疗，康复速度极快。有效：患者基本克服对疾病的恐惧，大部分时间心情愉快，能配合治疗，康复速度较快。无效：患者对疾病抱有消极态度或者态度无改变，抑郁焦躁，对于康复治疗不太乐观，康复速度减慢或滞后。总有效为显效和有效之和。
1.4统计学方法以SPSS18.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比观察组显效占73.69%（28/38），总有效率为92.11%（35/38），均显著高于对照组的44.74%（17/38），63.16%（24/38），总有效率高出28.95%。差异均有统计学意义（均P＜0.05）。说明自我效能护理干预对于脑梗死病人康复期护理优于传统护理方式。见下表1：
3讨论
护理中重点要强调的是脑梗死患者会出现一系列的并发症，比如偏瘫、吞咽障碍、智力下降等，其中吞咽障碍在脑梗死后的发病率占据65.3%，这个数字十分惊人，所以促进患者恢复吞咽功能目前已经引起医务人员的广泛重视。正常的吞咽活动不仅可使患者获得机体所需正常的营养需求，更是可满足其在进食过程中的享受感，所以吞咽受限会使患者的生活质量大大下降。吞咽障碍属于假性球麻痹的主要症状，故伴随着吞咽功能的改善对于促进神经功能的恢复也是大有裨益的。对于吞咽障碍的临床康复理念中，尽可能完全恢复患者经口吞咽功能是治疗的理想目标。据有关文献报道，患者反复练习吞咽动作对于改善吞咽障碍是一个极为有效的治疗手段所以，对饮食模式进行改良，尽可能让患者进食部分饮食或液体显得意义重大。因为通过自主进食，一方面可满足机体对营养素的需求，另一方面可通过强化吞咽活动逐渐恢复患者正常的吞咽功能[5]。
本文通过研究自我效能护理干预在脑梗死病人康复期的应用效果，结果发现，观察组显效占73.69%，总有效率为92.11%，均显著高于对照组百分率。符合马燕娟等人报道结果［6-7］，表明自我效能护理干预对于脑梗死病人康复期护理优于传统护理方式。此外，观察组干预后认识、运动和功能综合评分明显高于干预前的得分。与马胜春等人报道一致［8-94］，表明提示进行自我效能护理干预后可以使患者康复更好、更快。这可能是因为自我效能护理干预主要是对患者进行心理上的护理，幽默的笑话、成功治愈的案例和家人的关心，可以使患者自我效能增强，认为疾病不再可怕，有信心战胜疾病。在康复治疗时，患者的心情起到至关重要的作用，所以自我效能护理干预十分有效［10］。
综上所诉，自我效能护理干预用于脑梗死病人康复期护理，不仅可以加快康复速度，还可以让患者保持好心情，对生活更加热爱，值得在临床上进一步推广。
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作者简介：
涂玉平，刘桂琴，女，1974.06.25，四川.夹江，工作单位：峨眉山市中医医院，科室：内一科，职称：主管护师，研究方向：内科护理，心脑血管疾病护理，学历：大专，医院级别：三乙