16层螺旋CT与动态心电图对冠心病的诊断价值及在冠状动脉支架术后的应用研究

论文摘要

目的:以导管法冠状动脉造影为“金标准”,评价 16 层螺旋 CT 冠状动脉造影(16SCT)对冠心病的诊断价值及其对冠状动脉支架术疗效随访的应用,并在动态心电图(AECG)初步筛选冠心病的基础上,进行 16 层螺旋 CT检查观察其能否满足为介入治疗作出筛选的需要。方法:50 例患者均进行动态心电图(AECG)、16 层螺旋 CT、导管法冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG 结果为“金标准”分为冠心病组和对照组,分别计算 AECG、16SCT 诊断冠心病的灵敏度、特异度。另外 25 例支架术患者于术前及术后 1 周、3 个月、6 个月、12 个月均进行了 AECG 检查,并在术后进行 16SCT 检查,其中 7 例同时作选择性冠状动脉造影。结果:以 CAG 为“金标准”,50 例患者有 38 例为冠心病组,12 例为对照组。38 例患者中有 25 例 AECG 有缺血性ST 段下移,灵敏度为 65.8%;对照组中有 2 例 AECG 有缺血性 ST 段下移,特异度为 83.3%,其检测的灵敏度与冠状动脉病变程度有关,多支病变检出率明显高于单支病变。16 层螺旋 CT 诊断冠状动脉狭窄的灵敏度为92.2%,特异度为 90.4%,准确率为 91%;阳性预测值为 81.9%,阴性预测值为 96.1%。16SCT 检测冠状动脉钙化的检出率及钙化积分值平均值的高低与冠状动脉狭窄程度有关。25 例支架术患者放置的 36 枚冠状动脉支架,经16SCT 检查均得到良好显示。其中 7 例与导管法冠状动脉造影相比,两种检查方法结果相同,有 6 例发生再狭窄。术后 3 个月、6 个月、12 个月心肌缺血的发作次数、持续时间、最大 ST 段压低的幅度,心肌缺血总负荷各指标与术前相比均有显著降低(P<0.05),术后 1 周各指标与术前相比无差异(P>0.05)。再狭窄患者只有 3 例缺血表现加重,而与无狭窄患者动态心电图心肌缺血指标无差异。结论:1、动态心电图对于冠心病患者尤其是无痛性心肌缺血、变异性心绞痛的诊断有其独到之处,并可对 PTCA 及支架术后的疗效作出评价,动态心电图较高的假阴性率使其只能作为冠心病初步筛查的手段。2、16 层螺旋 CT 冠状动脉造影是一项新的有前途的冠心病诊断方法,不但能对心脏、冠状动脉进行显像评价,还可预测其危险度,并为冠状动脉介入治疗提供可靠信息。

论文目录

• 前言
• 第一部分
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 第二部分
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附图
• 参考文献
• 综述
• 正文
• 参考文献
• 个人简介
• 致谢