论文摘要
第一部分去势兔骨质疏松模型的建立和MR T2*弛豫时间定量研究目的：建立去势兔骨质疏松的模型，探讨骨质疏松后腰椎MR T2*弛豫时间与BMD、病理组织学的相关性和敏感性。材料与方法：新西兰大白兔22只，随机分为2组（OVX组12只，对照组10只）。双侧卵巢切除术后3、5、7月分别行MRI和DEXA检测腰椎的有效横向弛豫时间（T2*）、弛豫率（R2*）和BMD，并与病理组织学对照。结果：OVX组兔在术后7个月时腰椎BMD与对照组相比明显降低（P＜0．05）。术后第3月两组间腰椎的T2*和R2*值均无明显差异（P＞0．05）；术后第5月OVX组和对照组腰椎椎体的T2*和R2*值有显著性差异（P＜0．05）；术后7月OVX组的T2*值较对照组明显增加，而R2*值则较对照组明显减少，有极显著性差异（P＜0．001）。HE染色及扫描电镜显示OVX组骨小梁变细、中断，残段游离，小梁间隙扩大，数量明显减少。OVX组腰椎的T2*值和R2*值均与BMD有显著相关性（r值分别为-0．599和0．746，P＜0．001），T2*值与BMD呈负相关，而R2*值与BMD呈正相关。结论：OVX法可以成功诱导出兔骨质疏松模型，术后7个月模型可成；MR T2*和R2*值可以更敏感地发现OP早期骨组织内小梁骨的数量、密度和空间构象等微结构变化，并且和BMD有很好的相关性，二者结合可以更好地反映OP骨强度和骨质量的变化。第二部分动态增强MRI评价去势兔骨质疏松腰椎骨髓灌注：与BMD和MVD对照研究目的：用MR动态增强观察去势兔骨质疏松腰椎的骨髓灌注变化，并与BMD、免疫组织化学对照。材料与方法：新西兰大白兔22只，随机分为2组（实验组12只，对照组10只）。双侧卵巢切除术后3、5、7月分别行动态增强MRI和DEXA检测腰椎骨髓灌注的最大增强百分比（Emax）、增强斜率（ES）和BMD，并与组织的微血管密度（MVD）对照。结果：OVX组兔在术后7个月时腰椎BMD与对照组相比明显降低（P＜0．05）。术后3月和5月两组间腰椎的Emax和ES值均无明显差异（P＞0．05）；术后第7月OVX组腰椎的灌注较对照组明显下降，Emax和ES值均明显降低（P＜0．05）；对照组腰椎骨髓MVD计数平均为67．58±11．6；而OVX组的MVD计数39．32±9．54，明显少于对照组（P＜0．05）。OVX组兔术后7个月腰椎动态增强MRI的Emax、ES和组织的MVD呈正相关（r分别为0．866和0．771，P＜0．05）；Emax、ES和腰椎BMD之间亦有明显的相关性（r分别为0．714和0．820，P＜0．05），均呈正相关。结论：去势兔骨质疏松后腰椎骨髓的血液灌注明显下降，免疫组织化学显示骨质疏松后骨髓组织的MVD明显减少。动态增强MRI能提供骨质疏松后骨髓的血供信息，其指标Emax和ES与BMD和组织MVD均有很好的相关性，提示血管减少导致血供下降也是骨质疏松发生机制之一，对于骨质疏松的诊断和治疗有一定的指导意义。第三部分1H MRS评价去势兔骨质疏松腰椎骨髓脂肪含量：与骨髓灌注、BMD及组织学对照研究目的：MR波谱评价去势兔骨质疏松腰椎骨髓脂肪含量的变化，并与骨髓灌注、BMD和组织学对照。材料与方法：新西兰大白兔22只，随机分为2组（实验组12只，对照组10只）。双侧卵巢切除术后3、5、7月分别行1H MRS、动态增强MRI和DEXA检测腰椎的脂水比（LwR）、脂肪含量（FC）和最大增强百分比（Emax）、增强斜率（ES）及BMD，并与组织学对照。结果：OVX组兔在术后7个月时腰椎BMD与对照组相比明显降低（P＜0．05）。术后第3月和5月OVX组和对照组腰椎椎体的LWR和FC值没有显著性差异，7月OVX组的LWR和FC值较对照组明显增加（P＜0．001），组织学显示骨小梁破坏中断，小梁间见大量球形脂肪空泡密集分布，造血细胞稀疏。对照组自身前后比较LWR和FC值随着兔龄增加也逐渐增加，差异有显著性（P＜0．05）；而OVX组兔随着术后观察时间延长腰椎椎体的LWR和FC值增加的更明显，有极显著性差异（P＜0．001）。术后7月OVX组腰椎的灌注较对照组明显下降，Emax和ES值均明显降低（P＜0．05）。OVX组兔腰椎LWR和FC均与Emax、ES和BMD呈显著性负相关。结论：1H MRS能够非侵入性定量评估骨髓脂肪含量，有助于重新研究脂肪组织在骨质疏松发病机制中的作用和意义。骨质疏松后骨髓的脂肪含量明显增加，同时骨髓灌注减少，BMD下降；骨髓脂肪含量与骨髓灌注、BMD之间呈负相关。
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