论文摘要
目的：胆汁反流相关疾病正在逐渐被医生们所关注。它是指过多的十二指肠内的胆酸反流到胃或食管引起的一系列临床症状。包括胃食管反流病、胆汁反流性胃炎、胃癌、Barrett食管等。本课题利用分光光度仪原理，研制能连续长时间监测胆红素的检测仪，用于临床24小时胆汁反流监测，并与国外同类产品Bilitec2000相比较，旨在为胆汁反流疾病的临床与基础研究提供相应设备，降低研究成本，并为胆汁反流疾病准确诊断提供有力保障。另外试验还初步研究在体外情况下，蒙托石在不同pH值和浓度时对胆汁中胆汁酸和胆红素吸附率，力求寻找更好地治疗胆汁反流相关疾病的方法。方法：1．利用分光光度仪原理，设计出动态胆汁反流监测系统。2．配制浓度为500μmol／L标准胆红素溶液，依次等比稀释至3.90625μmol／L，分别用自行研制的动态胆汁反流监测仪和Bilitec2000测定其吸光度。3．留取PTCD患者引流的胆汁经稀释成不同浓度，分别滴定至pH值为1、3、5、7，加入150mg／ml蒙托石后充分混匀，离心，取上清液，滴定至pH值为7，测定蒙托石对总胆红素和总胆汁酸的吸附率。结果：1．研制出能够最长监测48小时的便携式动态胆汁反流监测仪。2．自行研制的动态胆汁反流监测仪的测定值与Bilitec2000的测定值呈高度正相关，R=0.982，P=0.000。3．自行研制的动态胆汁反流监测仪测定的吸光度值与胆红素浓度关系如下：（?）=-0.1226+0.0982lnX（A为吸光度，C为胆红素浓度），F=215.59，P=0.000，决定系数R2=0.840。4．在总胆红素浓度小于618μmol／L，pH值为1-7之间，蒙托石吸附可完全吸附胆汁中的胆红素。5．蒙托石对总胆汁酸的吸附作用与胆汁酸的浓度和pH值均呈负相关，（?）=0.899-0.002*C-0.063*pH（（?）为蒙托石对胆汁酸的吸附率，C为胆汁酸的浓度，单位μmol／L，pH为胆汁的酸碱度），R=0.953，P=0.000。结论：1．本试验通过与Bilitec2000比较，自行研制的动态胆汁反流监测仪在体外检测胆红素溶液的吸光度实验中，获得满意数据（R=0.982，P=0.000）。本仪器还具有便于携带、价格便宜的优点，有利于在我国推广，以提高相关疾病的诊断率。2．蒙托石对于胆汁酸的吸附率与pH值呈负相关，提示蒙托石可能在pH值较低的胃及食管内胆汁酸结合，而在pH值为7的小肠内部分释放胆汁酸，从而既保护了胃和食管的粘膜，又减少对胆汁酸的肝肠循环的影响。而蒙托石对于胆汁酸的吸附率与其浓度呈负相关，提示应用蒙托石治疗伴胆汁反流的胃食管反流病可能存在剂量依赖性。
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标签：十二指肠胃食管返流病论文; 胆红素论文; 胆汁酸论文; 体外研究论文; 蒙托石论文;