石门县中医院湖南石门415300
【摘要】目的：研究甲状腺激素水平变化与抑郁症发病关联性。方法：选取2012年7月~2013年7月在我院治疗的抑郁症患者40例为试验组，健康志愿者40名为对照组。比较2组三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）激素水平。并分析试验组T3、T4、FT3、FT4、TSH与抑郁程度的相关性。结果：试验组甲状腺功能异常比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组相对对照组TSH上升，T3、FT3、FT4下降。T4水平与抑郁程度呈正相关，而TSH则与抑郁程度呈负相关。结论：甲状腺激素水平变化与抑郁症发病有一定的关联性，值得临床不断研究。
【关键词】甲状腺激素；抑郁症；关联性
抑郁症是一种常见的精神处在病理状态的症状，临床主要表现为轻度的忧伤，重度的绝望、自杀企图等。随着社会压力等多种因素，我国抑郁症患者在逐渐增多，对患者及其家庭有严重的影响。由于抑郁症患者病因不清，发病机制非常复杂，因此确定抑郁症患者的发病机制，对于抑郁症患者的诊治具有十分重要的意义。所以本研究希望通过研究甲状腺激素水平变化与抑郁症发病关联性，以期对于临床治疗抑郁症有帮助，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
试验组：选择2012年7月~2013年7月在我院治疗的抑郁症患者40例，其中男性17例，女性23例，年龄在23~67岁，平均年龄（37±6.5）岁。患者均符合：①ICD-10抑郁发作诊断标准；②汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）>18分[1]。病程2~31个月，平均为（5.6±2.7）月。
对照组：招募志愿者40名各项指标正常的体检者，HAMD-17＜7分，其中男性22名，女性18名，年龄在22~69岁，平均年龄（35.3±5.8）岁。
两组均排除心、肝、肾功能不全患者和孕妇。两组的年龄、性别、病历等方面没有显著的统计学差异，p>0.05。所有受试者均被详细告知研究相关具体事项，并且签署了知情同意书。
1.2方法
两组受试者均于第一天晚八点开始禁食，第二天早上八点静脉取血3mL置于5mLEP管中，5000r/min离心10min取上清液血清，采用全自动化学发光免疫分析仪（全自动AutolumiS2000）检测T3、T4、FT3、FT4、TSH水平。
1.3观察指标
本次研究采用回顾性调查分析方法，以患者血清中T3、T4、FT3、FT4、TSH水平为观察指标来进行本次研究。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对上述研究结果进行统计学分析处理，计量资料以均值±标准差（`x±s），计量资料组间采用t检验表示组间差异，以P＜0.05记为统计结果具有显著统计学意义。试验组采用逐步回归分析，研究甲状腺激素水平变化与抑郁症发病的相关性，其中T3、T4、FT3、FT4、TSH为自变量，汉密顿抑郁量表（HAMD-17）评定的抑郁程度为因变量。
2.结果
2.1两组受试者T3、T4、FT3、FT4、TSH水平比较
试验组甲状腺功能异常比例高于对照组，试验组的甲状腺功能异常百分比约92.5%（37/40），而对照组甲状腺功能异常百分比约5%（2/40），差距有显著的统计学意义（P＜0.05）。试验组相对对照组TSH上升，差异有统计学意义（P＜0.05），T3、FT3、FT4下降，FT3、FT4下降有统计学意义（P＜0.05），而T3下降无统计学意义（P＜0.05）。
2.2甲状腺激素水平变化与抑郁症发病相关性分析
甲状腺素（T4）浓度与抑郁程度呈正相关（r=2.512，P＜0.05），而促甲状腺素（TSH）则与抑郁程度呈负相关（r=-1.917，P＜0.05）。T3、FT3、FT4与抑郁程度的相关性不显著。以汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）来评定抑郁程度，分数越高抑郁程度越高。
3.讨论
甲状腺激素有两种，即四碘甲状腺原氛酸（T4）和三碘甲状腺原氧酸（T3），虽然在血液中的浓度很低，其生物活性却很高，是甲状腺激素发挥作用的主要形式[2]。有临床数据统计得知甲状腺功能低下者常伴有抑郁情绪，这引发了众多研究者去探讨抑郁症与甲状腺激素功能之间的关系，以探明甲状腺激素在抑郁症的病因学、病理学、临床特征和治疗中所起的作用[3]。
甲状腺激素不正常的分泌，经常会引起情感异常，其中以抑郁最为常见，情感障碍患者也常存在甲状腺功能异常，据统计，情感障碍患者中伴有严重甲状腺功能异常的占1%-4%，而伴较轻的临床甲状腺激素减少的则占4%-40%[4]。外周血T4浓度增高的机制可能是抑郁症患者HPA周功能亢进，增多的皮质醇激活了下丘脑神经元进而引起甲状腺功能允进[5]。
本研究显示，试验组甲状腺功能异常比例高于对照组，试验组的甲状腺功能异常百分比约92.5%（37/40），而对照组甲状腺功能异常百分比约5%（2/40），差距有显著的统计学意义（P＜0.05）。TSH上升，差异有统计学意义（P＜0.05），T3、FT3、FT4下降。外周血T4浓度与抑郁程度呈正相关，而TSH则与抑郁程度呈负相关。这与张娅妮、崔健等的研究结果相似。
综上所述，甲状腺激素水平变化与抑郁症发病有一定的关联性，值得临床不断研究。
参考文献：
[1]张娅妮.难治性抑郁症42例治疗前后甲状腺激素水平变化临床观察[J].陕西医学杂志，2013，03（42）：341-342.
[2]周大金，胡慧英，周俊杰.难治性抑郁症与甲状腺激素水平的相关性研究[J].现代实用医学，2015，27（06）：774-775.
[3]崔健，赵蕾，刘彩兴.老年抑郁症与甲状腺激素的相关性研究进展[J].中国当代医药，2014，21（30）：192-193+197.
[4]毕秀华，宋云，秦竹.抑郁症发病机理的研究进展[J].云南中医中药杂志，2012，33（01）：64-66.
[5]王睿，黄树明.抑郁症发病机制研究进展[J].医学研究生学报，2014，12：1332-1336.