老年人多节段腰椎管狭窄症的手术疗效观察及针刺对其术后腹胀的影响

论文摘要

目的：评价后路椎板切除减压、椎间植骨融合、椎弓根钉内固定术治疗老年人多节段腰椎管狭窄症的短期疗效及针刺足三里穴对其术后腹胀作用的研究。方法：对2009年6月至2010年9月我院脊柱专科收治的43例老年多节段腰椎管狭窄症患者进行前瞻性描述性分析,其中男15例,女27例,年龄60-81岁,平均71.6岁；病程4月-20年,平均3.6年；所有患者均行后路椎板减压、椎间植骨融合、椎弓根钉内固定术。所有患者术前、术后第3个月、第6个月及末次随访时均行JOA、VAS、ODI评分。随访时均行腰椎正侧位及过伸过屈位X线片以观察手术节段的融合情况及有无内固定松动、断裂、假关节形成、相邻节段退变等。对术后腹胀患者行针刺足三里治疗,并观察其疗效。结果：所有患者术后随访6-15个月,平均随访9.4个月。术后第3个月、第6个月及末次随访时的JOA、VAS、ODI评分与术前比较,均具有统计学差异（P<0.01）。末次随访时JOA评分与术前相比,改善率为71.62%,优良率为86.04%；融合率达100%,并发症发生率为6.98%。针刺足三里治疗腹胀有效率93.55%。结论：1.短期随访表明,后路椎板切除减压、椎间植骨融合、椎弓根钉内固定术治疗老年多节段腰椎管狭窄症临床安全性高,对神经功能的恢复及对腰痛的缓解效果明显。2.针刺足三里穴能使老年多节段腰椎管狭窄症术后腹胀患者胃肠功能提前恢复,是一种使用方便、疗效快捷、无毒副作用、适于临床推广应用的方法。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 文献研究
• 1、腰椎管狭窄症相关的现代医学文献研究
• 1.1 历史沿革
• 1.2 腰椎管狭窄症和退变性腰椎管狭窄症的现代慨念
• 1.3 腰椎管的解剖学基础
• 1.4 腰椎管狭窄症的病因病理特点
• 1.5 腰椎管狭窄症的分型及其分型进展
• 1.6 腰椎管狭窄症的诊断
• 1.7 腰椎管狭窄症的治疗现状
• 2、腰椎管狭窄症相关的古籍文献研究
• 2.1 病名考证溯源
• 2.2 病因病机
• 2.3 辨证分型
• 2.4 腰椎管狭窄症的中医治疗
• 3、针刺足三里穴治疗老年多节段腰椎管狭窄症术后腹胀的文献研究
• 3.1 祖国医学对腹胀的认识
• 3.2 现代医学对腹胀的认识
• 3.3 胃肠感觉神经解剖学基础与生理病理机制
• 3.4 针刺足三里穴治疗腹胀的文献研究
• 第二部分 临床研究
• 1. 研究设计
• 1.1 试验设计
• 1.2 研究对象
• 2. 研究标准
• 2.1 诊断标准
• 2.2 纳入标准
• 2.3. 排除标准
• 2.4 疗效评价标准
• 3、研究方法
• 3.1 治疗方法
• 3.2 随访评估方案
• 3.3 统计方法
• 4. 手术其它结果
• 5. 胃肠功能恢复时间
• 讨论
• 1. 椎管及神经根管的减压范围
• 2. 后路椎板减压对椎体稳定性的影响及植骨融合术的选择
• 3. 内固定选择的必要性
• 4. 影响疗效的相关因素
• 5. 并发症及注意事项
• 结语
• 附图
• 参考文献
• 攻读硕士期间的发表论文
• 附录
• 致谢