齐刺结合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

论文摘要

目的：观察齐刺法结合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨该方法治疗腰椎间盘突出症的机制及针刺的有效性。观察治疗前后患者血浆一氧化氮含量的变化情况,初步探讨该治疗方法对血浆一氧化氮含量的影响。为针灸治疗腰椎间盘突出症方案的优化提供临床依据。研究方法：将66例符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者,随机分组为①齐刺组（齐刺+电针+推拿）、②电针组（普通针刺+电针+推拿）、③推拿组。治疗组为齐刺组25例,对照组1组为电针组21例,对照组2组为推拿组20例。齐刺法主穴为夹脊穴（病变椎体及上下各1个椎体两侧的夹脊穴）,随证加秩边穴或环跳穴；普通针刺用于夹脊穴,结合随证配穴；电针的导线一对接在夹脊穴上,另一对随证配穴,用疏密波频率分别为2Hz、10Hz、100Hz循环,每次留针30mmin。推拿治疗每次20min。所有治疗均每日1次,连续治疗6天休息1天,10天为1疗程,治疗1个疗程。治疗前、治疗3天后、治疗6天后、治疗10天后,分别对各组腰椎间盘突出症患者进行“下腰痛评分标准”（JOA评分）积分、简式McGill疼痛问卷评分（SF-MPQ）积分的变化情况测量评定,参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评估；治疗前后分别对各组患者进行血浆一氧化氮含量的变化情况测量评定。数据处理采用SPSS16.0统计软件。结果：（1）三组治疗均能改善腰椎间盘突出症患者的症状体征（P<0.05）,治疗后第6天症状体征有明显改善。齐刺结合电针与普通针刺结合电针在改善症状体征方面均优于单纯推拿治疗（P<0.05）。（2）三组治疗均能缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛,治疗后第6天疼痛缓解明显。齐刺结合电针有良好的镇痛作用。（3）三组腰椎间盘突出症患者经治疗后,血浆一氧化氮含量显著下降（P<0.05）。血浆一氧化氮含量治疗前后三组之间差异无统计学意义（P>0.05）。（4）经治疗,齐刺组腰椎间盘突出症患者好转率优于推拿组。结论：齐刺结合电针是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,能显著改善患者的临床症状体征,具有较好的镇痛作用,在总体疗效上齐刺法显示出更明显的优势,三种治疗方法对血浆一氧化氮含量均有调节作用。

论文目录

• 目录
• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 文献研究
• 1 中医学对腰椎间盘突出症的认识
• 1.1 腰椎间盘突出症的病名溯源
• 1.2 腰椎间盘突出症的病因病机
• 1.3 腰椎间盘突出症的类证分型
• 1.4 腰椎间盘突出症的治则治法
• 2 现代医学研究概况
• 2.1 腰椎间盘突出症的概念及临床表现
• 2.2 腰椎间盘突出症的发病原因
• 2.3 腰椎间盘突出症的发病机制
• 2.4 腰椎间盘突出症的分型
• 2.5 腰椎间盘突出症的治疗措施
• 2.6 针灸治疗腰椎间盘突出症的现代文献认识
• 3 齐刺法的临床研究概况
• 3.1 齐刺法的临床应用
• 3.2 齐刺法治疗腰椎间盘突出症的临床应用
• 第二部分 临床研究
• 1 研究目的
• 2 一般资料
• 2.1 病例选择
• 2.2 一般资料比较
• 2.3 腰椎间盘突出症诊断标准
• 3 方法
• 3.1 治疗方法
• 3.2 观察指标
• 3.3 疗效标准
• 3.4 统计方法
• 4 结果
• 4.1 三组患者的症状、体征（JOA）评分比较
• 4.2 三组患者的疼痛分级指数（PRI）评分比较
• 4.3 三组患者的视觉模拟定级（VAS）评分比较
• 4.4 三组患者的现有疼痛强度（PPI）评分比较
• 4.5 三组患者治疗前后血浆一氧化氮含量的比较
• 4.6 三组患者的临床疗效比较
• 第三部分 讨论
• 1 本研究治疗方案基本要素讨论
• 1.1 取穴分析
• 1.2 治法分析
• 2 疗效分析
• 3 腰椎间盘突出症与血浆一氧化氮（NO）的联系
• 3.1 一氧化氮的基本特性
• 3.2 一氧化氮与疼痛
• 3.3 一氧化氮与椎间盘退变
• 3.4 三组治疗方法对血浆一氧化氮含量的影响
• 4 齐刺结合电针治疗腰椎间盘突出症的机制探讨
• 4.1 齐刺法的镇痛机制
• 4.2 电针的镇痛机制及参数选择
• 第四部分 结语
• 1 结论
• 2 本观察成果的应用价值及不足之处
• 3 展望
• 参考文献
• 附录
• 攻读学位期间发表的学术论文目录
• 致谢