恩替卡韦联合TACE治疗伴乙肝病毒复制的原发性肝癌效果分析

论文摘要

目的观察恩替卡韦（博路定）联合经皮肝动脉栓塞化疗术（transcatheter arterial chemoembolization, TACE）治疗伴乙肝病毒（HBV-DNA）复制的原发性肝癌的效果,为优化原发性肝癌的治疗方案提供依据。方法1.随机收集了2005年3月至2010年3月我科经临床、影像学、实验室检查或者经皮穿刺活检等检测方法确诊的原发性肝癌,且HBV-DNA阳性（>103拷贝/ml）的住院患者,排除其他重叠性病毒感染,男50例,女16例,分为治疗组（给予TACE及恩替卡韦联合治疗）和对照组（给予TACE治疗）,观察治疗前和治疗后2个月、4个月患者的肝功能的改善情况、HBV-DNA水平、Child-phug评分、生活质量的改善和生存期等对恩替卡韦联合TACE治疗乙肝病毒（HBV-DNA）复制的原发性肝癌的效果进行探讨。原发性肝癌的诊断标准符合2001年9月广州中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的《原发性肝癌的临床诊断与分期标准》设定入组标准：（1）诊断符合文献.（2）初治或复治2个月内未行放疗、化疗；（3）卡氏（Kamofasky）评分>50分；（4）肝功能Child分级B级以上,肾功能正常；（5）预计生存期>3个月。2.入选病例依照入院先后随机分为治疗组（40例）和对照组（26例）,两组在性别、年龄、一般情况、肝功能、卡氏评分、Child分级、肿瘤分期类型、术前常规等比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均进行TACE治疗,间隔1～2月重复TACE治疗,治疗组口服恩替卡韦0.5mg/天,两组均给予保肝、免疫调节及对症支持治疗。3.TACE的操作方法[2]：用Seldinger技术,经股动脉穿刺,超选择性将导管插入肝固有动脉、肝左动脉或肝右动脉或肿瘤供血动脉,做造影进一步定位,经造影确定导管位置后注入化疗药物。结果治疗2个月、4个月治疗组的ALTBIL、HBV-DNA水平都较对照组降低（P<0.05,P<0.05,P<0.05）,治疗2个月的AFP较对照组降低（P<0.05）,ALB较对照组升高,Child分级较对照组有改善（P<0.05）,在改善生活质量、延长生存期方面,治疗组明显优于对照组（P<0.05）。结论恩替卡韦联合TACE治疗伴乙肝病毒复制的原发性肝癌,对于改善肝癌患者的肝功能、延长生存期具有积极的意义。

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