浏阳市集里医院神内二病室410300
【摘要】目的：分析护理干预对脑出血急性期患者的影响。方法：将我院2014年5月~2015年5月收治的58例脑出血急性期患者随机分为两组，对照组（n=29）患者进行常规护理，实验组（n=29）患者进行护理干预，对比两组患者护理效果。结果：观察组患者EDSS评分显著低于对照组，并发症发生率3.45%，低于对照组的17.24%，差异显著（P<0.05）。结论：针对脑出血急性期患者，护理干预有利于确保治疗效果，减少并发症，提高护理满意率，值得临床推广应用。
【关键词】脑出血急性期；护理干预；临床效果
脑出血是神经内科临床常见病之一，发于中老年人群，占脑卒中20~30%，脑出血急性期发生率高达40%，需引起临床高度重视。脑出血急性期处理不当，易导致患者偏瘫，甚至死亡[1]。我国经济不断发展的过程当中，人们生活水平逐步提高，饮食、环境等各种原因导致脑出血发病率呈上升趋势。随着我国在该领域医疗水平不断提高，脑出血死亡率得到了一定控制，但脑出血对神经功能造成不同程度损害，大大降低患者生活质量。因此对脑出血急性期患者实施护理干预，有利于改善神经功能，提高治疗效果。本文收集了58例脑出血急性期患者临床资料，探讨护理干预的应用效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年5月~2015年5月收治的58例脑出血急性期患者作为本次研究对象，男性32例，女性26例，年龄在52~74之间，平均年龄（64.2±3.4）岁；发病时出血量19mL~73mL，平均出血量（45.1±4.9）mL；发病至入院时间3h~21h，平均（8.01±1.98）h。入组标准[2]：结合临床症状，经CT或MRI检查，均确诊为脑出血；发病至入院时间＜24h；无肾脏、肝脏、神经疾病、糖尿病、冠心病、脑肿瘤、脑外伤者；无住院期间死亡者；同意入组研究者。根据随机原则，将58例患者分为观察组、对照组各29例，基线资料（年龄、性别、出血量、发病至入院时间），均衡性较高（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，监测生命体征，做好饮食、用药护理，随意性较强。观察组患者采用护理干预，具体措施为：（1）心理护理。此病发生时病情较重，且短时间内生活无法自理，造成巨大的心理创伤，易产生悲观、焦躁等症状。护理人员主动关心、关爱患者，向其讲解疾病发生原因、临床症状、危害、治疗方法、不良情绪的危害等，纠正患者错误认知，帮助其调节情绪，树立战胜疾病的信心，提高依从性，利于临床治疗、护理工作的开展。（2）饮食护理。了解患者饮食习惯、病情、体质，制定科学的饮食方案，以供患者自主选择。饮食以高纤维素、高维生素食物为主，在早餐与中餐，或中餐与晚餐之间给予苹果、香蕉等水果，保持大便通畅。针对无法口腔进食者，可将水果搅拌成液体，鼻饲食用。嘱咐患者多饮水，每日饮水量＞2000ml，晨起给予100ml蜂蜜温水，可促进肠胃蠕动，减少便秘。（3）语言训练。脑出血术后易出现神经系统疾病，大大降低患者日常生活能力。针对完全性失语者，应教会其用喉部发“啊”；不完全性失语者，从单音字开始学习，逐渐过渡至字、词、句，由易到难，由短而长。在进行言语刺激训练时，给患者看图片进行命名练习，并不断鼓励患者，帮助其恢复说话功能[3]。（4）肢体功能锻炼。脑出血患者存在不同程度功能障碍，降低患者生活质量。待患者病情稳定后，指导患者进行无痛范围内屈、伸、内旋、外展活动，协助患者向健侧、患侧翻身训练，被被动运动过渡至自主运动，对手臂及下肢按摩，改善血液循环，消除肿胀，促进肢体功能恢复。指导患者进行穿衣、刷牙、脱裤子、入厕、洗澡、洗漱等训练，给予最大的鼓励，增加治疗信心。（5）排便护理。排便时采用隔帘阻挡，保障患者隐私，排便时要求探视者离开。卧床患者，应调整好肛管与坐便器角度，选择左侧卧位。排便前按摩腹部，以顺时针环形重叠按摩；双手牵拉肛周皮肤，对括约肌进行刺激，并配合提肛运动，促进盆底肌收缩。大便干涩者，可佩戴润滑油，伸入肛管内，刺激排便。
1.3判定标准
于护理干预前后采用眼神残疾症状评估量表（EDSS）对两组患者神经功能进行评分[4]，评分越低，表明患者神经功能恢复越好。详细统计两组患者并发症发生情况。
1.4统计学方法
收集两组患者研究所得数据，在SPSS19.0统计学软件包中对计量资料、计数资料进行处理和分析，计量资料（x±s）经t检验，计数资料（n%）经卡方检验，如果检验结果为P<0.05，表明差异具有统计学意义
2结果
2.1EDSS评分对比
干预前两组患者EDSS评分比较无明显差异（P>0.05），干预后两组患者评分明显下降，实验组患者评分低于对照组（P<0.05），如表1。
3讨论
近年来，高血压、糖尿病等患者越来越多，导致脑出血发病率呈上升趋势，本病在急性期易出现压疮、应激性溃疡、尿路感染、肺部感染等并发症，加重病情，影响预后。相关流行病学显示[5]，脑出血急性期死亡风险高，尤其在48h内，其发病率高达60%。在临床技术飞速发展的背景下，脑出血急性期死亡率得到控制，但治疗过程中由于护理不当所致的并发症，增大了治疗难度，增加患者身心负担。因此探讨一种科学有效的护理模式显得尤为重要。
随着临床医学模式的转变，以患者为中心的护理理念深入人心，强调护理方法的针对性、全面性、系统性、科学性，从心理护理、饮食护理、语言训练、肢体功能锻炼、排便护理等方面进行干预，帮助患者解决实际问题，尽可能满足其需求，提高治疗效果，改善预后[6]。我院针对脑出血急性期患者实施护理干预，不仅可保证患者救治成功率，还能提高护理人员发现、分析、解决问题能力，提升护理质量。从本组研究结果来看，观察组患者EDSS评分低于对照组，并发症发生率低于对照组，说明加强脑出血急性期护理干预，有利于改善神经功能，减少并发症，提高治疗效果。
综上所述，对脑出血急性期患者实施护理干预，有利于确保治疗效果，降低并发症发生率，改善预后，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]吴历.护理干预对脑出血急性期患者的影响[J].护理实践与研究，2013，10（4）：11-13.
[2]欧阳惠芳，陈刘珍，梁锦笑等.预见性护理干预对脑出血急性期患者便秘的影响[J].护理实践与研究，2014，11（2）：28-29.
[3]李艳红.预见性护理干预对脑出血急性期患者便秘的影响[J].中国实用医药，2013，8（10）：219-220.
[4]刘惠勤，魏万梅.程序化护理干预对急性期脑出血患者的临床效果观察[J].海南医学院学报，2013，19（2）：282-284，288.
[5]林惠碧.脑出血急性期患者的临床护理干预措施分析[J].医药前沿，2012，02（3）：277-278.
[6]王海霞.护理干预在脑出血急性期的应用观察[J].大家健康（中旬版），2014，21（1）：373-373.