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山东省青岛市海慈医疗集团266033
【摘要】目的：探讨肝硬化急性上消化道出血心理疏导人性化护理。方法：本次病例对象为我院自2014年2月以来所收治的75例肝硬化急性上消化道出血患者，按照掷硬币法将患者分为组A和组B。组A采取常规护理形式；组B在组A基础上给予心理疏导人性化护理。评价：（1）满意程度；（2）止血时间、住院时间、情绪状态；（3）并发症率。结果：（1）组B患者满意程度显著比组A高，比较后差异显著，P＜0.05；（2）组B止血时间、住院时间明显短于组A，情绪状态显著比组A好，比较后差异显著，P＜0.05；（3）组B并发症率显著比组A低，比较后差异显著，P＜0.05。结论：肝硬化急性上消化道出血心理疏导人性化护理效果确切，可有效止血，改善患者焦虑抑郁情绪，减少相关并发症的出现，缩短住院时间，提升患者满意率，值得推广。
【关键词】肝硬化急性上消化道出血；心理疏导；人性化护理
【中图分类号】R183.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-283-01
肝硬化急性上消化道出血是肝硬化常见凶险并发症，多数患者发病骤然，以呕血、黑便、心悸和头晕等为主要症状，出血量大的患者还可发生休克和肝性脑病风险，需及时救治，并注意疏导患者不良情绪[1]。本研究就肝硬化急性上消化道出血心理疏导人性化护理进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次病例对象为我院自2014年2月以来所收治的75例肝硬化急性上消化道出血患者，按照掷硬币法将患者分为组A和组B。所有患者均有10年以上肝硬化病史，因呕血或便血症状出现而入院。经胃镜检查确诊为肝硬化急性上消化道出血。
其中对照纳入37例，男患者23例，女患者14例，年龄34-75岁，年龄平均值（53.73±5.12）岁。体重最低43kg，最高85kg，体重平均值（63.15±1.32）kg。
组B纳入38例，男患者24例，女患者14例，年龄35-75岁，年龄平均值（53.92±5.56）岁。体重最低43kg，最高84kg，体重平均值（63.25±1.73）kg。
两组患者基线资料包括性别、年龄和体重经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2方法
组A采取常规护理形式；组B在组A基础上给予心理疏导人性化护理。（1）测评。在入院后给予心理状态测评，以针对性实施心理疏导措施。（2）抑郁型患者护理。多跟患者家属沟通，加强安全防护措施的宣传，并加强陪伴和监督，避免患者自杀自伤行为；播放舒畅、轻快音乐，以放松患者精神；多站在患者角度理解患者内心的压力，并给予支持和鼓励，使其提升对治疗的信心。（3）焦虑型患者护理。保持病房环境舒适、温馨、安静，对室内光线进行调节，限制探访人数和时间；多跟患者聊天，增加其自信心；嘱患者家属多陪伴，为患者按摩，借助抚触等方式舒缓患者焦虑心理。为患者提供良好的宣泄途径，如倾听、或用纸笔书写内心的感受。
1.3观察指标、评价标准
（1）满意程度；（2）止血时间、住院时间、情绪状态；（3）并发症率。
其中，情绪状态分焦虑和抑郁两种状态，前者用SAS评分标准，超过50分为有焦虑情绪；后者用SDS评分标准，超过53分为有抑郁情绪。
满意率调查表在肝硬化急性上消化道出血患者出院之前填写，调查内容包括对护理人员服务态度、操作的规范性、应急反应等的满意情况，调查表满分为10分，得分≥9分：非常满意：；7-8分：比较满意；＜7分：不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[2]。
1.4数据处理
肝硬化急性上消化道出血患者所有数据采用SPSS21.0软件处理，满意程度、并发症率采取的为χ2检验（百分比表示），止血时间、住院时间、情绪状态采取的为t检验（x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2结果
2.1满意程度比较
组B患者满意程度显著比组A高，比较后差异显著，P＜0.05。见表1.
表1两组患者满意程度比较[例数（%）]
3讨论
肝硬化为慢性疾病，发展至失代偿期可出现门脉高压症状，出现上消化道出血等严重并发症，发病急，出血量多，患者可感到死亡的威胁，心理负担明显增加，可加重焦虑抑郁心理，而不良情绪又可导致交感神经兴奋，从而出现血压升高、心悸等症状，加重出血[3-4]。
通过心理疏导人性化护理，可根据对患者心理评估结果，采取个体化心理疏导措施，以确保有效实现心理疏导目的，改善患者心理状态，加强其对肝硬化急性上消化道出血发病原因的认知，并明确治疗方法，提高战胜疾病的信心，有效减轻心理压力，提高遵医行为，从而促进临床症状的缓解和消除[5-6]。
本研究中，组A采取常规护理形式；组B在组A基础上给予心理疏导人性化护理。结果显示，组B患者满意程度显著比组A高，止血时间、住院时间明显短于组A，情绪状态显著比组A好，并发症率显著比组A低，跟郭玉荣[7]、潘芙蓉[8]的研究结果相似。
综上所述，肝硬化急性上消化道出血心理疏导人性化护理效果确切，可有效止血，改善患者焦虑抑郁情绪，减少相关并发症的出现，缩短住院时间，提升患者满意率，值得推广。
参考文献：
[1]王国珍，宋曼，王静萍等.肝硬化伴急性上消化道出血的护理干预（附68例报告）[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（1）：200-201.
[2]张晓玲，赵静.肝硬化并发急性上消化道出血的护理干预分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，17（12）：18-18，19.
[3]唐艳英，李双齐，刘丽娜等.肝硬化急性上消化道出血心理疏导的护理研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，32（19）：2691-2692.
[4]易霞.肝硬化伴急性上消化道出血的护理[J].当代护士（学术版），2012，14（4）：35-36.
[5]吴玉兰.急性上消化道出血的内科护理及效果探究[J].大家健康（中旬版），2013，32（8）：80-81，82.
[6]李春兰，王国华.肝硬化急性上消化道出血患者给予心理护理的方法和效果[J].中国医学创新，2013，17（35）：64-65，66.
[7]郭玉荣.肝硬化急性上消化道出血心理疏导的护理研究[J].中国伤残医学，2015，25（9）：190-191.
[8]潘芙蓉.肝硬化急性上消化道出血心理疏导的护理研究[J].医学信息，2014，31（14）：355-355.