李黎(内蒙古乌兰浩特市人民医院检验科137400)
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0187-02
【摘要】目的探讨尿蛋白指标检测在老年高血压性肾病诊断中的临床意义。方法选择我院收治的86例老年高血压性肾病患者作为观察组，选择同期来我院体检的79例健康者作为对照组，采取散射比浊法测定两组尿微量蛋白(mALB)、尿转铁蛋白(TRF)、尿al微球蛋白(al-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及免疫球蛋白(IgG)。结果观察组中高血压Ⅰ期患者mALB、TRF等尿蛋白观察指标水平均显著高于对照组(P<0.05)，Ⅱ期患者尿蛋白观察指标均明显高于Ⅰ期患者(P<0.05)，Ⅲ期患者尿蛋白观察指标均明显高于Ⅱ期患者(P<0.05)。结论尿蛋白指标是高血压早期肾损害的敏感性指标，其水平高低与高血压严重程度显著相关，对判断高血压早期肾损害有重要的临床意义。
【关键词】尿蛋白指标老年高血压性肾病临床意义
高血压是老年人最为常见的心血管疾病，常年发病可累及肾、心、脑等主要器官[1]，及早发现、诊断、治疗高血压病患者早期肾损害，可以有效避免病情的进一步发展。本文通过测定尿mALB、TRF、al-MG、IgG的含量，以探讨尿蛋白指标检测对诊断高血压病早期肾损害的临床意义，现报告如下。
1资料与方法
1.1患者资料选择我院自2011年6月-2012年6月收治的老年高血压患者86例，男45例，女43例，年龄39-79岁，平均年龄(57.6±1.9)岁，病史3-17年；其中Ⅰ期高血压23例，Ⅱ期高血压35例，Ⅲ期高血压28例；对照组为在我院体检的79例健康人员，男41例，女38例，年龄38-82岁，平均年龄(58.6±2.4)岁，健康组均排除高血压、肾、心及内分泌性疾病，尿蛋白定性试验均阴性。
1.2方法高血压患者停用降压药8d以上，两组均于清晨排空膀胱潴留尿液后收集清洁中段尿8ml，2000r/min离心10min，取上清液立即测定[2]，采取散射比浊法检测两组尿微量蛋白(mALB)、尿转铁蛋白(TRF)、尿al微球蛋白(al-MG)及免疫球蛋白(IgG)水平。测定仪器为美国BECKMAN公司提供。
1.3统计学方法患者资料采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，两组间比较采用t检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组尿蛋白指标均有不同程度的升高，其水平高低与高血压严重程度显著相关；观察组中高血压Ⅰ期患者mALB、TRF等尿蛋白观察指标水平均显著高于对照组(P<0.05)，Ⅱ期患者尿蛋白观察指标均明显高于Ⅰ期患者(P<0.05)，Ⅲ期患者尿蛋白观察指标均明显高于Ⅱ期患者(P<0.05)。2)
表1两组尿蛋白含量比较(-x±s)
注：1)表示与对照组比较P<0.05，2)表示Ⅱ期与Ⅰ期比较P<0.05，3)表示Ⅲ期与Ⅱ期比较P<0.05。
3讨论
肾脏是高血压累及的主要器官之一，严重危害人类身体健康，原发性高血压病早期肾损害缺乏明显临床特征，一旦出现临床特征时，大多已进入中、晚期[3]。因此，如能早期发现高血压病肾损害，对降低高血压病患者病死率和提高患者生活质量有着重要的临床意义。目前临床常用尿素、肌酐作为肾功能的主要检测指标，但这些指标在是很难发现肾脏早期损伤的[4]。本文采用尿微量蛋白检测高血压组和正常对照组，结果显示高血压组尿微量蛋白指出量明显高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且随着高血压患者病情分期加重而呈增高趋势。综上所述，尿mALB、TRF、al-MG、IgG是判断早期肾脏损害的敏感指标，对诊断高血压早期损害可提供实验依据并可确定损害程度，从而能使患者早期发现并及时接受治疗，对延缓或制止高血压病患者肾损害有着重要的临床意义。
参考文献
[1]孙璟，李嫣然，赵雅洁，等.老年高血压患者脉压与尿微量蛋白的相关性[J].检验医学，2008,23(4):377-378.
[2]谌捷，钟琼.尿微量蛋白检测对老年高血压早期肾损害的诊断价值[J].检验医学与临床，2009,6(19):1621-1622.
[3]曹彤，武尚文，刘雪梅.尿微量蛋白联合检测诊断高血压早期肾损害的价值[J].河北医学，2010,32(1):72-73.
[4]王继荣，来春林.尿微量蛋白的测定在原发性高血压患者早期肾损害中的诊断价值[J].山西医药杂志，2010,39(7):652-653.